頭暈，都是頸椎惹的禍？

「大夫，我頭暈「。經常碰到這樣的病號，「XX門診醫生說我是頸椎病，治療了兩個月啦，也沒見輕，咋辦？」治療方案，五花八門，大多以藥物為主，偶有針灸、牽引等治療手段。治療效果也千差萬別。今天，小聊一下相關情況。

頭暈很複雜

對於頭暈，來診患者描述並不一定完全正確，所以，一定要盡量分清以下幾種情況：頭昏（faintness）、頭暈(dizziness)、眩暈(vertigo)。

頭昏：指頭部昏昏沉沉感，有點頭腦不太清醒的感覺。

頭暈：指頭重腳輕的感覺，似乎有點走路不平衡、自身不穩感。

眩暈：天旋地轉的感覺，自覺周圍的房子、傢具等旋轉起來，是一種運動幻覺。眩暈尚有真性眩暈與假性眩暈之分。

分不清以上三種情況，那就很難診斷嘍，診斷不成立，更不用說治療啦，效果自然也不好。

眩暈：包括以下幾種情況

耳源發生眩暈：常見原因有耳石症、梅尼爾氏病、前庭神經元炎等等。

腦源性（中樞源性）眩暈:以後循環缺血性病變多見，導致中樞前庭神經功能障礙。

頸源性眩暈：椎動脈型頸椎病和交感型頸椎病都可以出現頸源性眩暈，另外還有寰樞關節脫位等。

如果一側椎動脈正常，另一側病變，則正常側可以代償而不出現癥狀。尤其是在右側病變時，左側在解剖上常常比右側粗大，代償功能更好。因此，真正的椎動脈型—頸椎病臨床上較少見。由於其沒有明確的診斷標準，所以只能排除其它的原因後方可診斷。

眼源性眩暈：多因為眼肌麻痹導致。

精神性眩暈：多表現為虛弱、無力、不真實感等，並存在情感障礙。

情況遠比此複雜，引起「頭暈」的原因之多，不是我三言兩語所能講清楚的。

那麼頸椎病導致的眩暈到底有多少呢？我們來搜索一下文獻。

早在2004年，日本發表的一篇關於眩暈的文章指出：

周圍性前庭功能障礙佔65%（其是耳石症32%，梅尼爾氏病12%）。中樞前庭障礙佔7%，後顱窩佔位佔1%，腦梗死佔1.9%。體位性低血壓眩暈佔4%。

在2010年中國眩暈專家共識中，各種眩暈比例如下：

在各種資料中，對於頸性眩暈的記錄不多，可能是其發生比例不是太高（據資料顯示，約4~10%）或者是由於診斷標準不明確而未有記錄，所以對於頸椎病導致的眩暈，診斷時還需慎重。

總結

1、對於普通群眾的我們，首先要搞清楚自己是頭昏、頭暈、還是眩暈，這對診治很重要。

2、頭暈涉及專業較多，主要包括耳鼻喉科、神經科、心血管科、骨科、康復科以及精神心理科等等。看頭暈，請勿盲目，在初級醫療機構，先由普通醫生幫你簡單分診，以方便你專科就診。

3、「頭暈」原因多，以耳源性、中樞源性眩暈為主。

4、頸椎病導致的「頭暈」，肯定存在，但發病人數並非我們想的那麼多，約4~10%。所以請勿擅自懷疑自己是頸椎病導致的頸椎病，以免誤導你的醫生。

5、頭暈的治療，查找病因是關鍵，切勿盲目用藥、按摩、牽引。

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