JACC雜誌刊登CSPPT亞組分析：高同型半胱氨酸伴低血小板者卒中風險升高，補葉酸降73%風險

近期，JACC雜誌上發表的CSPPT亞組分析顯示，對於中國成人高血壓患者，高同型半胱氨酸同時伴有血小板計數低，則卒中風險最高，而葉酸治療能使這類患者的首次卒中風險降低73%。

研究者表示，血小板計數和同型半胱氨酸或可以作為生物標誌物來識別適宜補充葉酸的卒中高危人群。

研究分析了10789例中國成人高血壓患者，平均年齡59.5歲，男性38%，無腦卒中、心肌梗死史。

在4.2年的隨訪中，總共發生了371例首次中風，依那普利+葉酸組出現161例，而依那普利組210例。

血小板計數≥210×10⁹/L和同型半胱氨酸＜15μmol/L患者的首發腦卒中風險最低，為3.3%，低血小板計數<210×10⁹/L和同型半胱氨酸≥15μmol/L的患者的卒中風險最高，達5.6%。

血小板，同型半胱氨酸水平和葉酸治療與首次中風的關係

進一步分析，葉酸治療後，高危患者的腦卒中風險減少73%，而對低危患者無顯著影響。

作者認為，高同型半胱氨酸血症可致內皮損傷，使動脈粥樣硬化和心血管疾病的危險因素。而由於血小板粘附和消耗，低血小板計數可能是內皮損傷的標誌。 葉酸可以有效降低同型半胱氨酸，並且還具有抗氧化和抗炎特性，從而改善內皮功能。從生理機制推測，葉酸治療可能對高同型半胱氨酸血症和血小板計數較低的高血壓患者的卒中預防有效。

同型半胱氨酸與葉酸治療以及血小板計數和腦卒中的關係

同期專家述評指出，採用低血小板計數和高同型半胱氨酸水平識別高危卒中患者，並應用葉酸治療是合理的。

來源：

[1] Kong X, et al. Platelet Count Affects Efficacy of Folic Acid in Preventing First Stroke. J Am Coll Cardiol. 2018. doi: 10. 1016 / j.jacc. 2018. 02. 072.

[2]Spence JD, et al. B Vitamins for Stroke Prevention. J Am Coll Cardiol. 2018. doi: 10.1016/j.jacc.2018.03.024.

「很多疑難複雜病例，一個醫生一生也只能見到一次。」而《GAP-CCBC精彩病例薈萃2018》就是這樣一本書。

長按圖片，顯示識別二維碼，或用手機掃描二維碼即可進入購買流程：

歡迎關注「阜外說心臟」微信公眾號

「阜外說心臟」—患者教育大講堂由全球最大的心血管疾病診治中心——中國醫學科學院阜外醫院推出，採用網路直播的方式，向廣大心血管疾病患者提供科學、規範、靠譜的心血管疾病自我管理知識。

直播時間請關注本微信號「阜外說心臟」。網路直播視頻也會以微視頻的形式在本公眾號發送，以滿足不能觀看網路直播患者的需要。

每天一個微視頻，助您心血管健康。

關於非法網站冒用我刊名義進行徵稿的特別提醒

近期我們發現一些網站冒用「中國循環雜誌」名義徵稿，並承諾「職稱論文權威快速發表」。

我刊鄭重提醒各位作者，向《中國循環雜誌》投稿，一定要登錄中國循環雜誌官方網站

http://www.chinacirculation.org

進入「作者投稿」，在「作者投稿管理平台」中投稿。

本刊聯繫電話：010-68331974

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！