手術時遇到「豬隊友」，求主刀醫師內心陰影……

在臨床上，一個成功的醫療團隊離不開掌控全局的靈魂人物，當然也離不開讓人放心的各級成員。不過，對於手術團隊來說，我們卻很容易忽視助手所扮演的角色。其實，一個不稱職的助手，在診療工作中，能活活把主刀坑死！不信？我們一起去看看四個真實的案例。

案例一：不會複發

5年前，患者曾請主刀醫生做了一台痔瘡手術，五年後患者的癥狀再次複發，於是該患者找到了主刀醫生，並質問道：你們都是什麼黑心醫院？我花了一萬多塊錢，浪費了這麼長時間，才五年時間，痔瘡就複發了，我要找你們醫院要個說法！

主刀醫生在與該患者溝通的過程中，拿出了很多臨床數據，告訴患者：此種手術是存在複發的可能性的，主刀從來沒有承諾患者，在既往生活習慣不改變的情況下，痔瘡不會複發。

可是，患者馬上反唇相譏：你是沒有說過，可是跟我簽字那個醫生很明確的告訴我「不會複發」，這樣我才做手術的！

主刀醫生馬上叫來自己的助手，進行核實。助手對於五年前的情況確實已經印象不深了。這個時候，令人意想不到的事情發生了，患者竟然拿出了一段錄音，這段錄音是在助手與其簽字的時候，被患者偷偷錄下來的，只聽：

患者問：這個手術做完之後會複發嗎？

主刀助手回答： 我們教授做這個手術從來沒有複發過……

主刀無語。

案例二：泌感事件

一位接受甲狀腺手術的患者，術後出現莫名其妙的體溫波動， 血象高，PCT及CRP指數都提示是一個細菌性感染。主刀醫生首先考慮的是不是頸部術野的感染？經過仔細檢查，基本可以排除。接下來，患者出現了感染性休克，甚至一度轉到重症監護科進行觀察、處理。

在進行病例討論之前，主刀仔細翻閱了該患者的病歷，尿組合結果提示：術前患者就已經存在泌尿系感染的情況了，術前，助手沒有發現，也沒有及時處理。

於是，主刀找到主管該患者的助手，質詢病人出現感染性休克的原因，此時，這位助手才恍然大悟。

主刀教授在科室交班的時候，在眾人面前嚴肅批評了這名年輕醫生，並暫時停止了他管床的資格。

慶幸的是，該名患者最後康復出院了。

案例三：剪掉的管

第三個案例是典型的醫療事故，醫院最終因此賠了錢。

一位做完了腹腔鏡胃癌手術的患者，整個圍手術期都還是挺順利的，患者非常開心，因為第二天就要出院了。出院前一天，管床的醫生過來換藥並拔了腹腔引流管。凡是行內的粉絲，對換藥拔管應該是再熟悉不過的了，可就是這麼「簡單」的操作，日後竟然埋下了禍根。

患者如期出院了，從出院那天起，他的噩夢也就開始了：他經常感覺腹部脹痛不適，有時還有噁心和嘔吐。一開始複診的時候，主刀醫生初步判斷患者是胃癌術後常見的消化不良，門診開了葯進行了對症處理，可是他的癥狀一直沒有得到明顯緩解。

大約在患者出院後的第3到第4個月的時候，病人因為腹痛在當地醫院急診行了腹部B超檢查，B超結果：在患者的腹腔內發現了一段「管狀異物」 ，最終確診導致患者腹痛的「元兇」，就是殘存在患者腹部的未拔出的「腹腔引流管」。

最終，患者在當地醫院行了「腹腔異物取出術」，患者上訴原來醫院，並最終獲得了賠償。說到這裡，大家可能還沒搞清楚，為什麼會這樣呢？我們來聽聽主刀和那位拔管的助手之間的對話吧：

主刀：當時拔管子的時候，不順利嗎？

助手：是啊，拔了半天，拔不動。

主刀：最後怎麼拔出來的呢？

助手：最後，我用剪刀把外面的管子剪斷了。

GIF

當時的主刀表情↑↑↑

案例四：死亡腸瘺

這個案例的結局是患者失去了生命，不可謂不悲慘，值得所有醫護人員警醒。

面對一台複雜的腹腔鏡直腸癌根治術，主刀醫生做的得心應手，術後病人卻出現了兇險的小腸瘺，並最終導致了其死亡。主刀百思不得其解，團隊總結時，發現在暴露腸系膜下動脈根部場景時，高度懷疑助手手術器械不慎損傷到了空腸。

腹腔鏡手術中，團隊的所有注意力幾乎都在主刀視野那裡，此時的助手很容易成為不被重視的「漏網之魚」，經驗不足的助手所犯的錯誤一旦被忽視，造成的損傷幾乎無法被第一時間發覺到。

所以，手術中，我們真的不怕神一樣的手術病灶，就怕沒被留意，但卻犯了錯誤的助手。

補充→ 「離屏效應」：為了滿足主刀術中的需要，扶鏡手必須要使腹腔鏡鏡頭始終保持與主刀醫生器械同進退，從而不能全面觀察助手器械在體腔內準確的方位和操作，容易導助手致器械盲目移動，甚至造成對組織器官的損傷。

【教訓總結】

永遠不要太過自信和「他信」

發揮團隊的整體力量是正解

放手不放眼，小心才能使得萬年船

30萬醫護都關注醫伯樂（ID：yi-bole)

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