不要再折騰胃了，用對好方讓胃舒服一點

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小編導讀

現代快節奏的生活方式，讓「胃」傷痕纍纍，病痛不斷，各種胃痛、胃炎和胃潰瘍輪番上陣，再加上貪涼、飲食不慎等，更加讓「胃」備受折磨。可能很多人試過好多葯，還是反覆發作，不見好轉。那就來看看今天的文章吧，這是明代御醫凌老先生的十六世嫡傳凌耀星教授治療胃痛的病案過程，希望對您有所幫助。

胃痛醫案1

邱某，男，49歲，1999年10月20日初診。

自今年三四月份起出現胃脘疼痛，服用胃舒平後緩解，至今反覆發作。近一周來半夜2點痛醒，旋即緩解。食後腹脹，無泛酸，納佳，體重不減，平素無飲水習慣，便調。脈濡，舌邊有齒印，舌苔根白。

辨證：胃失和降，濕濁中阻。

治法：健脾化濕，理氣和胃。

方葯：蒼朮9g 白朮12g 小川連6g 高良姜6g

烏梅2枚 生甘草6g 陳皮9g 生山楂12g

党參9g 佛手柑6g 綠萼梅9g

7劑，水煎服，每日2次。

1l月3日二診：胃脘痛及進食後腹脹稍有好轉，無泛酸，口不幹，大便正常，納佳，舌苔已化，右脈沉。予前方基礎上加以疏肝理氣之品。

方葯：蒼朮9g 白朮12g 小川連6g 吳茱萸6g

焦山楂12g 延胡索15g 陳皮9g 制香附9g

炒白芍12g 生甘草6g

7劑，水煎服，每日2次。

按語

《景岳全書·心腹痛》云：「胃脘痛證，多有因食、因寒、因氣不順者，然因食因寒，亦無不皆關於氣……所以治痛之要，但察其果屬實邪，當以理氣為先。」《明醫指掌·心痛》提出「胃脘濕熱痛」的論點。本例胃痛由脾胃失和，升降失司，濕濁內生，郁而化熱，阻於中焦所致，故初診時用藥以化濕和胃健脾為主，濕邪得化，則氣機得行，胃痛則除。二診時舌苔已化，表明濕濁之邪已基本祛除，而胃痛雖病位在胃，但與肝密切相關，肝胃之間，木土相乘，肝氣鬱滯則橫逆犯胃，因而在繼守原方鞏固療效的同時加入香附、吳茱萸等疏肝理氣，使得氣機宣通，通則不痛。

胃痛醫案2

孫某，女，24歲，2000年8月23日初診。

近幾個月來患者胃中不適，時有胃脘壓痛，食欲不振，脘脹，咽喉阻塞感，胸悶，便調。胃鏡提示：糜爛性胃竇炎，淺表性潰瘍。口乾，頸項不舒，四肢乏力，煩躁，脈細帶數，舌紅。

辨證：痰氣互結，脾氣不舒。

治法：理氣化痰，疏肝健脾。

方葯：麥冬20g 白及6g 蘇梗10g 半夏9g

陳皮9g 制川朴6g 雲茯苓12g 小川連5g

炒積殼9g 生甘草6g 炒白芍12g 生薑4片

14劑，煎服，每日2次。

9月6日二診：胃脘不適發作，受涼後嘔吐，咽喉阻塞感較前減，口不幹。脈細數，舌如常。因其感寒為因，故在前方基礎上加乾薑3g溫中健運，葛根12g升脾陽而解表。

14劑，水煎服，每日2次。

10月10日三診：胃中脹滿，泛惡，咽喉阻塞感又作，納一般，口不幹，皮膚瘙癢，苔薄黃膩，脈細數。

方葯：蘇梗12g 川朴9g 茯苓12g 姜半夏9g

小川連5g 綠萼梅9g 烏梅3枚 陳皮9g

蒼朮9g 白朮9g 生薑4片

14劑，水煎服，每日2次。

11月1日四診：胃脘脹痛減，無泛酸，泛惡，納可，或有頭暈，口不幹，脈濡細，舌邊有齒印，苔薄膩。

方葯：党參9g 高良姜6g 小川連5g 姜半夏9g

陳皮9g 綠萼梅9g 烏梅3枚 蒼朮12g

白朮12g 白及5g 生薑4片 旋覆花10g（包）

焦楂肉10g 甘草末3g

14劑，水煎服，每日2次。

按語

此例胃脘痛病程較短，反覆發作，參合四診，以肝胃不和，氣機阻滯為主要病機表現，初診可見氣鬱化火之象，如脈細數、煩躁口乾等，治療則遵循病機，以健脾、理氣、疏肝為主，使得脾氣升清、胃氣得降，首診予半夏厚朴湯和芍藥甘草場為基礎方，酌加麥冬顧護胃陰、白及收斂生肌、川連清化胃火。因感寒、飲食不慎等出現病情反覆，隨證結合舌脈變化予以乾薑、高良姜溫中健運，党參健脾益氣，旋覆花、綠萼梅和胃降逆，蒼朮、白朮健脾燥濕，以取良效。凌老用藥精簡靈便，轉換輕巧可見一斑。

END

版權聲明

本文部分內容選自《星耀杏林：凌耀星教授從醫70周年經驗集》（中國中醫藥出版社出版，吳士延著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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