為什麼你咳嗽治不好？看完這幾個病你就懂了！

慢性咳嗽是指咳嗽超過2個月，並且胸片未見到明顯異常的咳嗽。很多人咳嗽了幾個月甚至幾年的時間，一直治不好，反覆咳嗽，一直都是以支氣管炎來治療，經常用抗生素，這是錯誤的。不但治不好，還會增加藥物不良反應，增加醫藥費用。

事實上，造成慢性咳嗽的病因很多，但最常見的是這五種：

咳嗽變應性哮喘，上氣道咳嗽綜合征（鼻後滴流綜合征），嗜酸性粒細胞性支氣管炎，胃食管反流性咳嗽，變應性咳嗽。

這五種疾病，佔據了慢性咳嗽的病因的80%以上。也就是說，如果你長期咳嗽不好，首先要考慮的就是這5個疾病之一，如果這5個疾病都不符合，再考慮其他疾病，比如慢性支氣管炎、慢阻肺、支氣管擴張、肺結核、支氣管內異物等等。

但如何來鑒別這5種疾病呢？

一、咳嗽變異性哮喘：咳嗽多發生在夜間或凌晨，常常是刺激性乾咳，容易誤診為支氣管炎。多有比較明確的家族過敏史，比如過敏性鼻炎，或者支氣管哮喘等。如果去做肺功能檢查，激發試驗是陽性的。治療主要是參照哮喘的治療，藥物主要是吸入糖皮質激素，療效一般較好。

二、上氣道咳嗽綜合征（鼻後滴流綜合征）：這組疾病是包括很多種的，包括慢性鼻炎、喉炎等引起的咳嗽，比如過敏性鼻炎可能會導致有鼻涕滴流到咽喉甚至氣管，導致咳嗽。抗組胺藥物治療效果會不錯。

三、嗜酸性粒細胞性支氣管炎：這是一種大家聽說比較少的支氣管炎，臨床表現沒有特異，關鍵是要做誘導痰檢查，發現嗜酸性粒細胞增多，才能明確診斷，治療也是依靠糖皮質激素。

四、胃食管反流性咳嗽：這個相對特異，比如患者有胃潰瘍，胃酸過多，加上賁門鬆弛，胃酸反流到食管，甚至咽喉，或者通過其他神經反射導致刺激了氣管，引起咳嗽。治療主要是治療胃潰瘍，主要用抑酸劑和促進胃腸動力葯。

五、變應性咳嗽：以前也叫過敏性咳嗽，跟支氣管粘膜的過敏有關，有點類似咳嗽變異性哮喘，但不全同，肺功能檢查是正常的。治療也以糖皮質激素為主。

去醫院治療慢性咳嗽時，醫生可能會依據這5種常見病因給你相應檢查或治療，如果效果不佳，那就要考慮其他相對少見的病因了。

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