正確認識胰腺癌，選擇治療也不驚慌

1名年約50歲林姓婦女，3年前因腹痛就醫診斷為2期胰腺癌，原本判斷可進行切除手術，沒想到下刀後卻發現腫瘤已侵犯神經，且癌細胞出現轉移，切片證實為胰腺癌第4期，已無法開刀治療。醫師表示，晚期胰腺癌病人若不接受治療，通常生命僅剩3至6個月，但婦人展現堅強的意志力，積極配合治療，終能爭取到多一點和家人相處的時間。

發生率等於死亡率！胰腺癌惡性高

腫瘤科主治醫師饒坤銘表示，由於受到人口老化、生活習慣改變和醫學診斷技術進步的關係，胰腺癌發生率有緩步成長的趨勢。雖然發生率排不進十大癌症之列，但死亡率卻很驚人。

在現今惡性腫瘤中，胰腺癌是較具侵襲性且預後不佳的一種，發現癥狀時常已是晚期，無法手術切除病灶的比例高，即使接受手術、化學或放射線治療，2年的死亡率仍相當高，因此胰腺癌向來有「發生率等於死亡率」的說法。

三大胰腺癌癥狀：腹背痛、體重減輕、黃疸

胰腺癌的惡性高，原因在於胰臟深居人體臟器正中間，病變難以被察覺，通常直到癌症末期，腫瘤侵犯到神經系統才有顯著的臨床癥狀。饒坤銘醫師表示，胰腺癌的主要癥狀有三：上腹部疼痛逐漸伴隨背痛，患者平躺時會因腫瘤伸展而感覺痛感加劇；體重莫名減輕，半年內減少原體重的10％以上；腫瘤太大壓迫總膽管引起的黃疸。其他癥狀則有噁心、厭食、鬱悶、消化不良和嘔吐等。

不僅癥狀發生要提高警覺，長期暴露在胰腺癌危險因子下的人，也要養成定期健檢的習慣。75％的胰臟惡性腫瘤屬於腺癌，發生原因多與年紀大、抽菸、酗酒、高血脂、糖尿病、慢性胰髒髮炎、含亞硝酸類飲食、膽結石、常時暴露在含石油醚類的化學物質環境下有關，這類高危險族群，以及沒有家族病史卻突發糖尿病、急性或慢性胰臟炎卻找不出原因的人都要特別留意，及早檢查以了解存在潛在胰臟腫瘤的可能性。

胰腺癌開刀難度高　化療治療為主

治療胰腺癌，早期發現和開刀是最好的辦法，但是約8成患者確診時已是晚期而無法手術。饒坤銘醫師指出，2011年新增病患當中，曾接受化學治療比例佔44.17％為最高，2成接受手術治療，17％曾接受放射線治療，另有39.8％患者確診後就直接接受緩和照護，無法再接受任何積極性治療。

針對絕大多數晚期患者會接受到的的化學治療，傳統多採用針劑藥物，需每周回診，既耗費時間，又要承擔向公司請假所衍生的經濟壓力，且傳統藥物對縮小腫瘤的效用不大，身體仍常會出現腫瘤引起之消化不良、噁心、嘔吐、疼痛等癥狀。

不過，在2013年發表的台日合作的臨床實驗中，發現無法接受手術切除之晚期胰腺癌患者，服用新的口服化療藥物與傳統針劑相比，在抑制腫瘤成長、病患的整體存活時間和腫瘤控制時間上兩者旗鼓相當。口服藥物搭配針劑化療更能提升腫瘤控制率，有機會減輕因腫瘤太大壓迫其他器官和神經所引發的不適感，更重要的是副作用並未因此增加太多。

饒坤銘醫師表示，有效控制腫瘤，有助於提升癌友的生活品質，增強求生意志和延長生命力。此口服化療葯已於去年納入健保，成為無法手術切除之晚期胰腺癌病人的另一個治療選項。至於實際的治療方式，仍需與醫師做充分溝通，依據個人體能、健康狀態和服藥順從性等項目做評估，量身訂做合適的治療方案。

雖然經過國內外學者的不懈努力，診斷技術及治療水平方面取得較大進步，但胰腺癌的早期診斷率和預後仍未發生顯著的改善，術後5年生存率仍徘徊在5%左右。因此，如何提高胰腺癌的早期診斷率和5年生存率仍是國內外學者所面臨的巨大挑戰。

天然藥物化學將人蔘皂苷Rh2作為重點攻關方向，研究如何利用人蔘皂苷Rh2來治療胰腺癌，以改善目前的治療現狀，目前已有重大進展。人蔘皂苷Rh2可以通過使癌細胞逆轉成正常細胞的分化作用、調控腫瘤細胞的增殖周期、免疫調節作用和修復腫瘤患者放化療引起的損傷四大機制來達到抗腫瘤功效，並有效防止癌症複發轉移。人蔘皂苷Rh2既可抑制癌細胞增殖，同時又可修復病人的免疫屏障重新建立人體的自我保護系統，使患者的血小板、白細胞數量恢復正常，極少出現噁心、嘔吐等不良反應，全面提高患者生活質量，使病人始終保持正常的體力，順利完成各項治療，也使癌症患者的康復幾率大大增加。

守護胰臟健康！戒菸酒、少油糖

如何正確看待胰腺癌？饒坤銘醫師建議，健康者平日應注意飲食的質和量，避免攝取過量油脂和糖分，不抽煙酗酒，維持良好的生活形態；高危險群則需定期健檢，希望能早期發現早期治療；已確定罹癌者，能開刀者儘可能接受手術，無法開刀者，也要積極接受治療以控制疾病、延長壽命。

胰腺癌的治療，近幾年已有突破性的進展，希望癌友能持續積極樂觀的態度，與醫師合作，追求更好的生活品質與治療成果。

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