頭痛不只是感冒，也可能是腦出血

最新 05-08

老張是一名61歲的工人，身體一直很好，也很少來到醫院。

但是，這一次，他卻冒著大雨來到了急診。

用他的話說：「如果感冒不嚴重，我不可能來醫院。」

但是，頭痛的老張真的只是感冒嗎？

我建議老張做一個頭顱CT，老張卻笑著說：「我只是感冒，總不能感冒頭痛也要做CT吧？」。

「你怎麼知道自己只是感冒頭痛？」

「我自己的身體我還不知道嗎？」

急脾氣的老張站起來，急欲離開急診室。

或許連他自己都沒有發現自己的一樣：踉踉蹌蹌的走在隨時會跌倒的路上。

你見過幾個感冒頭痛的患者會影響到步態的？

就這樣，在我的強烈要求下，在老張老伴的恐嚇下，執拗的老張還是去做了頭顱CT。

頭顱CT讓老張嚇了一跳：「這麼容易就腦出血了？」

不過，一個小時之後，老張便開始慢慢的出現了意識障礙。

這位自認為感冒頭痛卻被發現是腦出血的老張，又讓我想起了當年的那個小夥子。

小夥子同樣也是因為頭痛發熱而來到急診的，同老張不同的是，小夥子已經在三天內看了兩家醫院。

我翻閱著小夥子的門診病歷，發現另外兩家醫院給與的治療都是抗感染。

小夥子說：他們水平太爛，連感冒都看不好。

表面淡定的我，心中卻異常警覺，為什麼？

如果我不能在時間內緩解他頭痛發熱的癥狀，會不會也成為他口中水平爛的庸醫？

可是，對於一位感冒發熱的患者來說，前面兩家醫院該給予的治療都已經給了。

我要怎麼辦？

繼續輸液顯然不可能，因為小夥子已經連續輸液三日，沒有任何效果。

「咦，為什麼患者頭痛三日，他們都沒有給病人查頭顱CT？「

事情是這樣的：第一位接診的醫生，和患者一樣，認為頭痛是發熱引起的，發熱是因為感冒引起的。第二位接診的醫生，倒是建議讓患者做頭顱CT，可惜患者自己拒絕了，而且還有簽字為證。

「做個CT吧，萬一有其它問題呢？「

因為有前面兩家醫院的經歷，所以小夥子這一次倒是痛快的答應我的要求。

最後看著蛛網膜下腔出血的頭顱CT，我心中不禁困惑：「教科書上不是說，這是一生之中最痛的頭痛嗎？「

美小護趙大膽說：「教科書是經典，但你要是按照教科書的死板的看病，不知道要當多少次庸醫，不知道要坑死多少人。「

我不同意她的觀點，最起碼不能同意她全部的觀點。

「年輕時，我認為教科書上有好多廢話；現在，我認為教科書是沒有一個字是多餘的，就連標點符號都是經典！「當然，我是沒有勇氣當面反駁趙大膽的，只能在心中默默的腹誹。

你以為這種差一點漏診誤診的情況只發生在我身上，那就錯了！

因為這種情況幾乎時時發生，無論什麼疾病，都將頭痛歸結於感冒發熱。

有一句話可能會讓你覺得比較繞口，但卻是真理：「感冒發熱可能會出現頭痛，頭痛不一定就是感冒發熱「

來看看我的同行們都有著怎麼樣的經歷吧！

@急診科醫師

2015年大年初一值班，早上第一個病人也是因為頭痛跑過來開止痛藥，說還要回去過年，招呼客人。我不願意，勸他先掃個頭顱CT吧。結果，頭顱CT果然提示腦出血。至今想起來，還心有餘悸！·

@喵喵的mia

頭痛真得常規頭顱CT排除腦出血，如果拒絕的話，就應該簽字。之前有一個病人，在吃完海鮮後出現頭脹噁心。在某三甲醫院按照胃腸炎治療了三天，後來轉院。接診後，我安排了頭顱CT，證實是腦出血。那一次，我差一點被患者自認為吃壞肚子這個理由帶進溝里去了。

@向向向陽

有一個24歲的女性，某天做完過山車後出現頭痛。大約4個小時後，她和男朋友一起來到了醫院。這對年輕人的要求很簡單：「今天玩的太瘋了，有些受涼了，能開點感冒藥嗎？「。我很反感這種將醫院當藥方的行為，就說了：」你到底是開藥還是看病？要是開藥，你自己點名字，我開給你。你要是看病，就先說說自己的癥狀！」。後來的結果，大家都能夠猜到了：站在我面前的這位年輕女性，竟然是動脈瘤破裂出血！

@沒有狗過的舒服

我也是急診醫生，去年夏天夜班的時候，來了一位45歲的女性。患者說頭痛，要掛水，並且拒絕檢查。她的理由是：「我這是老毛病了，每一次檢查頭顱CT都是正常的！「。我差一點滿足了她的要求，因為她的門診病歷上確實是這樣記載的。但是，患者丈夫的一句話又救了患者和我。丈夫說：」早讓你來掛水，你不來。你看看現在，你走路都像喝醉酒一樣了！」。結果大家都猜到了：小腦出血！

現在來聽聽病人和家屬的經歷吧！

@木木-嘟嘟

我朋友的爸爸，就是頭痛，然後掛水死了！屍檢後發現就是：腦出血！

@ps1999999

我的癥狀就是頭痛頭暈，親戚說休息休息就好了。媳婦堅持喊了救護車，結果就是腦出血，感謝媳婦！

@阿華

本人親身經歷，頭痛，後頸椎有壓迫感，噁心。當時自己以為沒有啥，因為說話走路都很正常。多虧了醫生堅持要檢查頭顱CT，結果診斷為動脈瘤破裂出血，撿回一條命！

@一翻作

我們村裡有一個人頭痛以為沒有問題，說睡一晚就沒有事了。結果，半夜裡被發現昏迷了，送進醫院後診斷腦出血，花了三十多萬還沒有脫離危險。

@一心向東

我爸爸頭痛8小時，因為之前淋了雨，所以我們都認為是感冒了。那天中午，爸爸自己去藥店買感冒藥。結果在回來的途中倒在了路邊，被好心人送進了醫院。結果也是腦出血，手術後至今還不能下床。現在很後悔，應該第一時間帶他去醫院的。

作為醫生，年輕時我們往往無所畏懼。時間久了之後，就會發現自己膽子越來越小。