膝關節解剖系列——半月板損傷

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半月板損傷多見於45歲以下的運動員、搬運工人和礦工等，男性略多於女性。常由於在膝屈曲或半屈狀態下扭轉暴力引起的。內側半月板損傷多於外側半月板。一般地說，當膝做屈伸運動時，如果半月板不能隨股骨髁在脛骨平台上運動，即可受到損傷。

例如踢足球時，膝屈曲和外展狀態下內側半月板向膝的中央和後方移位。此時，足固定於地面，如果上身突然向對側扭轉，股骨內髁急驟內旋並伸直，內側半月板即被嵌夾於股骨髁和脛骨平台之間受到輾軋，在強度內旋牽拉下即產生破裂。

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其他如蹲位或盤腿坐位進行運動時，也可產生此種情況。如膝關節處於半屈曲和內收位時（如跪位），股骨下端突然外旋伸直，外側半月板也可發生破裂。因此，半月板產生破裂的機理必須具有下列因素：

1）膝關節處於半屈曲位時，關節韌帶肌肉鬆弛，半月板產生移位。

2）足部固定，膝關節內收、外展，同時做旋轉活動。

3）半月板卡在股骨髁和脛骨平台中間時，忽然伸直和旋轉膝關節。

人體如過度負重、肌肉發育不良或平時甚少鍛煉，一旦劇烈活動時，均易引起半月板損傷。

內側半月板較大，與韌帶連結緊密，活動範圍小，因此，其損傷機會比外側半月板多，但據臨床觀察，外側半月板損傷的機會也不少。

半月板受傷後，關節間隙有壓痛；關節積液和積血，產生腫脹，膝關節不能伸直；或伸直前有「咔嗒」聲；如破裂移位的半月板遊離於關節間隙，影響關節活動，產生關節交錯；有時有滑落感，走路時感到關節不平。如有軟骨片遊離於關節，做膝關節過伸實驗，將引起劇烈疼痛。半月板后角破裂時，膝關節過屈試驗也將引起劇烈疼痛。

半月板依損傷程度、位置及與滑膜的關係，其預後有所不同，如本身破裂、嵌頓、發生關節交錯，則須手術整復或切除，半月板切除後，如關節韌帶及肌肉裝置良好，膝關節仍可恢復正常功能。

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