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宋代詩人張伯端有詩云：「饒君聰慧過顏閔，不遇真師莫強猜」，這句詩說的是如果沒有師傳，就算再聰明的人也無法成才。唐宋八大家之一韓愈也在《師說》中講道：「人非生而知之者，孰能無惑？惑而不從師，其為惑也，終不解矣」，在我們中醫學界，這種學術傳承特點更加鮮明。

師傳的方式分為跟師與私淑兩類，從古至今，私淑別的大家而成為一代大醫的名醫不在少數，如張景岳私淑薛己，章虛谷、吳鞠通私淑葉天士，汪石山、虞摶私淑朱丹溪，張從正私淑劉完素等等。

現今社會，跟師學習的機會少之又少，所以名老中醫們的學術是諸多同道可以私淑的寶貴財富，名老中醫有著豐富的臨床經驗與紮實的理論基礎，但是由於當代諸多名老中醫忙於診務沒有時間著書立說，有的即使出書後也不被人所知，我因機緣巧合買到了「全國名老中醫醫案醫話醫論精選」系列叢書，其中周天寒老中醫的《周天寒醫論集》一冊內容翔實、行文流暢，頗俱大家風範，推薦給大家。

周天寒，男，1952年1月出生。重慶大足人。主任中醫師。全國第四批、五批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，全國名老中醫傳承工作室專家，重慶市名中醫。

《周天寒醫論集》分為四部分——理論探討、臨床研究、方葯應用、《素問·咳論》與臨床探微。第四部分為從未公開發表的專論，全面論述了了「五臟六腑皆令人咳」的臨床應用及實踐意義。本書從中醫理論和臨床的角度系統闡述了部分疑難病症的理論及實踐研究，提出了一些新穎的觀點認識、體會。

在第一部分「理論探討」中，周天寒老中醫以其大量的臨床驗證效果提出了膽結石從「膽陽虛」角度來論治，又大膽又開闊思路，具有很高的參考價值。

在第二部分「臨床研究」中，涉及了很多常見疑難雜症與不常見的罕見疾病，如「美尼爾綜合征」、「坐骨神經痛」和「火鍋綜合征」、「傾倒綜合征」等。在「火鍋綜合征」里，周天寒老中醫詳細地論述了此病的成因與治療方法，並且附有臨床驗案。在「計劃生育術後常見併發症的中醫治療」篇章中，涉及了術後發熱、術後腹脹痛、術後出血、術後噁心嘔吐、術後呃逆、術後尿閉、術後汗出幾類疾病，雖然現在二胎政策已經放開，但是女性其他術後的諸多疾病可以參考本篇的理論和經驗，以此指導臨床。

在「方葯應用」中部分，附錄了11首周先生的自創新方，如治療接觸性皮炎的麻蟬飲、治療術後腸粘連的化瘀通氣湯、治療女子特發性水腫的解郁行氣湯等等，並且在每首方子下面還解釋了組方原理和應用體驗，足見周老先生治學態度的嚴謹。

第四部分《素問·咳論》的研究可謂是本書的一大亮點，該部分以臟腑理論分為「五臟咳」與「六腑咳」，分別詳細論述了心肝脾肺腎與大小腸胃肝膀胱三焦與咳嗽的關係，每篇都記錄了驗案，最後以其他醫生讀者的「按」結尾，就像是各個醫生與周天寒醫生在當面交流，可謂蔚然大觀！

以上只是對於此書某部分的些許概括，若同道欲了解周天寒老先生的學術思想與寶貴經驗，還要親自購書來閱讀，此醫論集並非連篇累牘類醫學著作，所以讀者閱讀起來會很省力，並且在短時間內就可以收穫大量的寶貴經驗。

戊戌年丙辰月癸酉日

西洲子作於古城

作者簡介

周天寒，男，1952年1月出生。四川大足人。自幼隨父習醫，後跟大足名醫李琴舫臨床。曾先後在成都中醫學院師資班、中國中醫科學院研究生班、北京光明中醫函大學習。曾任重慶市第二衛校黨委書記、校長。現任重慶醫藥高等專科學校副巡視員、主任中醫師、全國中華中醫藥學會常務理事、科普分會副秘書長、中青年科技創新專家委員會委員、重慶市中醫藥學會會長、重慶市科協委員、全國名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師、重慶市中醫藥高級人才培養項目專家指導組成員、江津市人民政府科技顧問、太極集團中藥二廠醫藥顧問、江津區十四、十五屆人大代表。

篇章速覽

《內經》氣反治則及其臨床應用

氣反治則始見於《素問?五常政大論》。篇內說：「氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。」言其疾病的癥狀部位與病機不相一致時，則當求其本而治之。氣反治則臨床運用十分廣泛，如針灸治療上部的牙痛，針足部的內庭穴；下部的脫肛，灸頭頂上的百頭穴。藥物治療方面如腎虛喘咳，不治上部的肺，而用補腎納氣的方法治下焦的腎；下部的某些小便不通或大便秘結等，不從通利小便或大便的方法治療，而用宣通肺氣的方法治療，往往取得很好療效。茲舉例如下：

1病在上，取之下

陸某某，男，40歲，教師。9月8日初診。患慢性咽炎2餘年，屢服六神丸、穿心蓮等，未見明顯好轉。近半年來咽喉疼痛，口乾欲嘔，夜間潮熱盜汗，經治無效。現症：面色潮紅，咽喉充血，有淋巴濾泡增生，舌質紅，苔薄黃，脈細數。脈症合參，此為腎陰不足，虛火上灼咽喉之虛火證。治宜滋陰降火，清熱利咽，方予玄麥地黃湯加味。處方：玄參18克，麥冬15克，山萸肉10克，丹皮12克，澤瀉10克，山藥15克，熟地18克，茯苓12克，桔梗15克，甘草6克。4劑。葯後癥狀大減，守方8劑，諸症悉除。後以六味地黃丸調理善後，半月而愈。

按：本案病期已久，脈證所示，為陰虛火旺所致，按一般清熱瀉火治之實難收效。根據《內經》「病在上，取之下」，不治上而治下，用玄麥地黃湯滋陰補腎，使虛火下降而獲效。

2病在下，取之上

張某某，男，8歲，學生。8月16日初診。尿頻尿急3月余，無尿痛，尿常規未見異常。經某某 醫院多次檢查原因不明，中西藥治療月余罔效。現症：小便頻數量少，每天20餘次，口渴喜飲，輕微咳嗽，精神不振，食慾尚可，舌質紅，苔黃，脈洪數。此乃邪熱閉肺，肺氣失宣，通調不利之證。治宣清熱宣肺。方予麻杏石甘湯加味。處方：麻黃6克，杏仁10克，石膏10克，甘草3克，桔梗10克，升麻12克。4劑。葯後症情明顯好轉，小便次數減少。後用補中益氣丸調理月余，告愈。

按：本案尿頻、尿急，病位在下，按常法當治其下，但屢治無效。後根據「病在下，取之上」的理論，用麻杏石甘湯加味宣肺清熱而收效。

3病在中，傍取之

李某某，女，48歲，農民。6月12日初診。胃脘部疼痛2年，嘔吐泛酸，服西藥胃舒平可緩解。某醫院鋇餐診斷為「胃、十二指腸球部潰瘍」，服西藥未效，故來求治。前醫斷為脾胃虛寒，予理中湯、香砂六君子湯等治療未效。現症：脘腹脹痛，向右肩臂放射，惡嘔泛酸，口乾苦、心胸煩悶，急躁易怒，舌質淡紅，苔薄黃，脈弦。證屬膽胃不和，氣機郁滯。治宜清膽和胃，行氣止痛。處方：柴胡12克、白芍18克、枳實10克、甘草6克、黃連6克、吳茱萸3克。服藥3劑，疼痛悉除，後以柴芍六君子湯調理善後。

按：本案病位在中（胃）；屢服治胃之葯癥狀如故，根據《內經》「病在中，傍取之」的氣反治則，不治胃而治膽，使膽和胃降，氣機升降復常，故效果明顯。

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美術編輯：朱麗莉

文字編輯：陳劍城

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