「露腳踝」奏是「美」！就問句：關節畸形，美么？「心」受傷，美么？

前幾天，小編去了趟陝北，下車的瞬間，頓時生出一種懷疑，這是五月天？別鬧了！分分鐘凍屎的趕腳啊！

但是，職業病犯了的小編很快發現了問題，嗖嗖的小涼風吹著啊，依然沒有阻擋愛美的小夥伴露出或纖細或肉嘟嘟的腳踝……

這是「將個性張揚到底」「拼著命趕時髦」啊！

不知道從什麼時候開始，露腳踝成為了一種時尚的標誌，美其名曰「骨感」「顯腿長」！

「露腳踝」這股風是怎麼吹起來的？

被韓劇洗腦

換句話說，是被一票影視劇中的男女主洗腦了……

露個腳踝，哇塞，好性感！

也許有的小夥伴要說了，戰鬥民族的妹紙們，不用說腳踝了，永遠是露著腿啊！有什麼問題？

人家大冬天還給娃洗冰水浴呢，你試試？

體質不一樣啊，親們！

一心求「美」

有的小夥伴要說，露腳踝顯高啊！顯瘦啊！純屬胡扯，好伐！

高的人不用露腳踝也顯高！瘦的人不用露腳踝也顯瘦！

不要再自欺欺人啦！你醬嬸不好！

常年露腳踝，關節炎找上門！

這不，21歲女大學生鄭萍萍，就攤上大事兒了！

前幾天，萍萍突然關節疼痛不已，在聽到被診斷為類風濕關節炎時，一臉懵X：我就露個腳踝，咋就患上關節炎啦？

萍萍，皮膚白皙，身材纖細苗條，愛美的她平時總是喜歡著單衣服，露腳踝，哪怕是早晚溫差相隔十幾度，依然如此。

唉，真是什麼都阻擋不了姑涼們那顆愛美的心啊！

可是，菇涼，你知道么？

腳距離心臟遠啊，供血相對較差，腳的脂肪層又偏薄！

脂肪幹啥用的？保溫啊！

脂肪少了，保溫性就會變差，腳的皮膚溫度本身就偏低，極易受寒。

腳都這樣了，作為近鄰的腳踝 「處境」又會好到哪裡去？

本身就是「涼涼」，加上長時間遭遇裸露，腳踝部分血液循環能正常運行才怪！

長此以往，關節冷痛、局部怕冷、伸曲受阻等關節疾病會通通找上門！

要想「美麗凍人」就得付出 「美麗的代價」不是！

關於類風濕關節炎，葯娃還是科普下吧，省得某些小夥伴「不拿豆包當乾糧」！

類風濕關節炎（RA）

是一種以致殘性多關節滑膜炎為特徵的自身免疫病。

本病以慢性、對稱性、破壞性多關節炎為主要臨床表現，其中雙手、腕、膝、踝和足關節受累最常見。

RA患者還可出現發熱、貧血、皮下結節及淋巴結腫大等關節外表現。

重點來了！

如果不經過正規治療，RA病情會逐漸發展，甚至導致關節殘毀畸形，功能喪失，具有很高的致殘率。

對！你沒看錯！是畸形！是致殘！

如果有下面這些表現

可「長點心」吧！

RA多為慢性起病，以對稱性雙手、腕、足等多關節腫痛為首發表現，可伴有乏力、低熱、肌肉酸痛等關節外癥狀。少數患者起病較急，在幾天內出現典型的關節癥狀。

關節表現

疼痛及壓痛

通常關節疼痛及壓痛是本病最早的癥狀，其特點為持續性和對稱性關節疼痛和(或)壓痛。

腫脹

以雙手近端指間關節、掌指關節及腕關節最常受累，也可發生於任何關節。

晨僵

晨僵是指關節部位的僵硬和膠著感。晨起明顯，活動後減輕。晨僵可見於多種關節炎。但是，在RA最為突出。

關節畸形

病變晚期易出現關節破壞和畸形。關節畸形最常見於近端指間關節、掌指關節及腕關節，如天鵝頸樣畸形及紐扣花畸形等。

骨質疏鬆

骨質疏鬆在本病患者中相當常見，隨病程遷延而發生率上升。

關節外病變

類風濕結節

類風濕結節多發於尺骨鷹嘴下方，膝關節及跟腱附近等關節伸側易受摩擦的骨突起部位。

臨床上可見到一種特殊類型的淺表性類風濕結節，其體積較小，多發，分布表淺。多見於手指、前臂、尾骨及踝關節附近。

血管炎

重症RA患者可出現血管炎。

呼吸系統

10%~30%的RA患者可出現呼吸系統損害，以肺間質纖維化及胸膜炎最為常見。此外可見肺類風濕結節、肺血管炎及肺動脈高壓。

循環系統

心臟損害可出現於病程的任何階段。

患者可出現心包炎、心內膜炎及心肌炎。

最常見的表現是心包炎，發生率可達10%。RA也是早發動脈粥樣硬化和冠心病的獨立危險因素。

泌尿系統

神經系統損害

淋巴結病

在病程中30%的RA患者可有淋巴結腫大。

其他關節外表現

患者可伴發因血管炎、澱粉樣變而致的胃腸道、肝臟、脾及胰腺損害，也可出現鞏膜炎、角膜炎及眼乾燥症。

相信看到這裡的各位親親小夥伴已經一身冷汗了吧！

後果不是有點嚴重！

露腳踝不僅能牽扯上RA，還可能攀上心臟！

就問你：是不是要覺醒了？

下面咱們聊聊RA咋治！

RA的治療原則

早期治療

早期應用緩解病情抗風濕葯。

聯合用藥

對重症患者應聯合應用兩種以上緩解病情抗風濕葯，以使病情完全緩解。

個體化治療

根據據患者的臨床特點、對治療的反應及藥物不良反應等選擇個體化治療方案。

功能鍛煉

在治療的同時，應強調關節的功能活動。

具體咋治？

一般治療

關節腫痛明顯者應休息、減少關節活動，在關節腫痛緩解後應注意加強關節的功能鍛煉。理療及外用藥對緩解關節癥狀均有一定作用。

藥物治療

藥物治療主要包括非甾體抗炎葯、緩解病情抗風濕葯(生物和非生物製劑)、糖皮質激素和植物葯等。

非甾體抗炎葯(NSAIDS)：布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布、萘丁美酮、美洛昔康、依託度酸

非生物（DMARDS）：甲氨蝶呤、羥氯喹、來氟米特、柳氮磺吡啶、金諾芬、青黴胺、環孢素A、硫唑嘌呤

生物（DMARD）：腫瘤壞死因子(TNF)-α拮抗劑、抗CD20單抗、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)拮抗劑和阿巴西普(CTLA4-lg)

糖皮質激素：潑尼松、潑尼松龍

植物葯：白芍總苷、雷公藤

NSAIDs

此類藥物主要通過抑制環氧化物酶而發揮抗炎作用，能夠減輕腫脹疼痛，起效迅速，但不能阻止疾病的進展。因此，應用NSAIDS控制癥狀的同時，應加用 DMARDS逐漸控制病情。

布洛芬:布洛芬有較強的解熱鎮痛和抗炎作用，胃腸道的不良反應較少。

雙氯芬酸：其抗炎、解熱、鎮痛作用是消炎痛的2.5倍，是阿司匹林的30~50倍。

萘丁美酮：是一種長效抗風濕藥物。

美洛昔康：其胃腸道不良反應較少。

塞來昔布：其胃腸道不良反應較輕。

DMARDs

緩解病情抗風濕葯及免疫抑製劑一般起效慢，鎮痛效果差，但可減緩或阻止關節的侵蝕及破壞。早期應聯合應用 DMARDS。

甲氨蝶呤：是目前國內外治療RA的首選藥物之一。常見不良反應有噁心、口炎、腹瀉、脫髮、肺炎、肝功能異常，少數出現骨髓抑制，偶見肺間質病變,也可引起流產畸胎和影響生育能力。服藥期間應適當補充葉酸，定期查血常規和肝功能。

抗瘧葯：包括羥氯喹和氯喹兩種。羥氯喹易進人細胞核和溶酶體，其細胞內濃度高、治療效果好。不良反應有頭痛、肌無力、皮疹及白細胞減少，偶有視網膜病變，用藥前和治療期間應每年檢查一次眼底，以監測該葯可能導致的視網膜損害。氯喹的價格便宜，但眼損害和心臟相關的不良反應(如傳導阻滯)較前者常見，目前較少應用。

來氟米特為一種新的抗代謝性免疫抑製劑，可明顯減輕關節腫痛、晨僵及增加握力。主要不良反應為有腹瀉、肝酶增高、皮疹、脫髮、高血壓和白細胞下降等。有致畸作用，孕婦禁用。服藥期間監測血常規和肝功能。

柳氮磺吡啶：該葯能減輕關節局部炎症和晨僵，並可減緩滑膜的破壞。主要不良反應有噁心、腹瀉、皮疹、白細胞減低、肝酶升高等，一般減量或停葯後可恢復正常。磺胺藥物過敏者禁用。

硫唑嘌呤：硫唑嘌呤主要用於其他控制病情藥物無效的RA或有關節外表現者，特別是並發血管炎的患者。不良反應有噁心、嘔吐、脫髮，皮疹、肝損害、骨髓抑制，可能對生殖系統有一定損傷，偶有致畸。服藥期間應定期查血常規和肝功能。

環孢素A：用於病情較重或病程長及有預後不良因素的RA患者。主要不良反應有高血壓、肝腎毒性、胃腸道反應、齒齦增生及多毛等。不良反應的嚴重程度、持續時間均與劑量和血葯濃度有關。服藥期間應查血壓、血常規和肌酐等。

金製劑：國內常用的金製劑為金諾芬。常見的不良反應有腹瀉、瘙癢、口炎、肝腎損傷、白細胞減少，偶見外周神經炎和腦病。定期查血、尿常規及肝腎功能。

青黴胺：不良反應有噁心、厭食、皮疹、口腔潰瘍、嗅覺喪失和肝腎損害等。治療期間應定期查血、尿常規和肝腎功能。

糖皮質激素

糖皮質激素（簡稱激素）治療RA的原則是小劑量、短療程，長期使用激素尚缺乏循證醫學證據，使用激素必須同時應用 DMARDS。

近年的研究認為，小劑量潑尼松可緩解RA患者的關節癥狀，並可減緩關節的骨質侵蝕性改變。

生物DMARDS免疫及生物治療

包括:針對細胞因子及細胞因子等的靶分子免疫治療，主要包括腫瘤壞死因子(TNF)-a拮抗劑、白介素1(IL-1)和白介素6(IL-6)拮抗劑、抗CD20單抗以及T細胞共刺激信號抑製劑(如CTLA4-Ig)等等。

以去除血漿中異常免疫球蛋白及免疫細胞為主要目的的免疫凈化療法，如血漿置換、免疫吸附及去淋巴細胞治療等。

這些方法針對性地干擾RA發病及病變進展的主要環節，較好地緩解病情。

植物葯

目前，已有多種用於RA的植物葯製劑，如白芍總苷及雷公藤等。部分藥物對緩解關節腫痛、晨僵均有較好的作用。但是，長期控制病情的作用尚待進一步研究。

外科治療

經正規內科治療無效及嚴重關節功能障礙的患者，外科治療是有效的治療方法，範圍包括肌腱修補術、滑膜切除及關節置換術等。

前方高能，膽子不大的你，快閉眼！

葯娃溫馨小貼士：

近年來，隨著緩解病情抗風濕葯的正確使用以及新型生物製劑的不斷湧現，RA的預後明顯改善。若能早期診斷、規範化治療，RA患者病情可得到有效控制，甚至完全緩解。

寫在最後

各位大姑娘、小媳婦，糙漢子、小鮮肉，葯娃衷心奉勸一句：大冷天的，腳踝能不露咱就別露了！

萬一真的被「類風濕性關節炎」盯上，或者萬一「心臟」都因此受到牽連，得不償失啊！

當然，不是不讓你露，夏天隨便露，冬天、春天、秋天嘛，為了身體健康著想，真就算了……

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