萬萬沒想到！只因一頓飯，這名孩子就被送到了搶救室！

導讀

讓曉楠的媽媽深感萬幸的是醫生的電話救了他，如果曉楠在家中昏迷後果將不堪設想。

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上周，定焦大叔從首都兒研所附屬兒童醫院得知了一件「怪事」。當天上午一個8歲男孩來消化內科檢查，媽媽說他最近有點瘦。中午一家人在醫院做完檢查之後，就吃飯去了。沒想到當天晚上，這孩子就進了急診的搶救室。這是怎麼一回事？

定焦大叔趕到首都兒研所附屬兒童醫院病房，見到了這個小男孩曉楠（化名）。這個時候他看起來和正常的孩子並沒有什麼區別，愛打遊戲、愛看動畫片。孩子的爸爸正在翻看各種參考書，而孩子的媽媽，仍然心有餘悸。這一家人到底發生了什麼事情，為什麼好好的就進急救室了呢？

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時間倒退回到半年前。這段時間媽媽覺得兒子有點怪。

第一件怪事是太能吃了，一天需要吃四頓飯，外加一大堆零食。身高1.3米的孩子體重竟然82斤，有點胖了。可是媽媽又有點矛盾，用她自己的話說就是，以前他不愛吃我們追著讓他吃，現在他愛吃了我們又天天追著讓他少吃。

第二件怪事是媽媽發現兒子喝水量有點大。一天能喝好幾大瓶水，足有三四升，尤其到了晚上甚至需要起夜喝水。

第三件怪事是尿的多。為了方便孩子夜裡上廁所，媽媽還特意為他準備了一個尿盆，每晚都能裝滿。當時媽媽還發現了一個細節，掉在地上的尿點兒，很粘，得咔哧半天。

第四件怪事是雖然能吃能喝，兒子突然開始消瘦，老是一副無精打採的樣子，而且體重從80多斤降到了60多斤。

難不成是他的消化系統出現了問題？曉楠的媽媽原打算過完年就帶著孩子來檢查，但因為工作忙一直拖到四月份。

兩口子根本不會想到，危險已經離孩子越來越近了。

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當天上午消化科醫生給曉楠開出了生化、血常規等等一系列檢查。中午1點多做完所有檢查後，一家人離開醫院，爸爸媽媽特意帶著兒子在館子里吃了一頓飯。

萬萬沒想到，這頓飯給孩子帶來巨大的生命威脅。

飯沒吃完他們接到了醫院的緊急來電，告知孩子的空腹血糖值竟然高達21mmol/L ！一般兒童正常空腹血糖值大體範圍在3.89-6.11之間，餐後也不會超過11.1mmol/L，而現在孩子已經是正常值的3倍多，需要馬上住院治療！

當時曉楠的爸爸媽媽簡直不敢相信自己的耳朵，連醫生也謹慎建議就近找家醫院再次確認一下。一家人在離家最近的醫院再一次進行了血糖測量。

這一次飯後血糖值竟然飆升到了30mmol/L！這家醫院的醫生髮現孩子已經精神狀態不太好，有脫水癥狀，馬上給孩子補液。而另一邊爸爸媽媽趕緊聯繫急救車，把曉楠送往首都兒研所附屬兒童醫院。

傍晚，曉楠被送進了急診搶救室。經過醫生進一步檢查，曉楠被診斷為糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是由於胰島素分泌不足，血糖升高不能正常進入機體細胞氧化供能，而依靠乙醯輔酶A產生的酮體供能，導致大量的酸性物質在體內堆積，內環境平衡紊亂。

酮症酸中毒是糖尿病最嚴重和最常見的併發症之一，可表現為呼吸、消化、神經系統等全身多系統的異常，早期不易被識別，重症的糖尿病酮症酸中毒可危及生命。

讓曉楠的媽媽深感萬幸的是醫生的電話救了他，如果曉楠在家中昏迷後果將不堪設想。

黃書越，首都兒研所附屬醫兒童醫院內分泌醫師。他告訴定焦大叔，像曉楠這種情況在內分泌科病房非常普遍。

大多數家長由於對兒童糖尿病的認識不足，往往不會想到孩子這麼小就會患上糖尿病，再加上兒童糖尿病酮症酸中毒往往表現多樣且不典型，因此一般都是當孩子出現急性併發症時到醫院了才能被發現。

兒童糖尿病多為1型糖尿病，起病多數較急，當孩子出現下面這幾種情況，家長一定要重視起來。比如突然明顯多尿、多飲，多食，每天飲水量和尿量可達幾升，吃的增多但體重下降。年齡小的還可能出現尿床，這些都是糖尿病典型的癥狀之一，也就是大家常說的「三多一少」（多飲、多食、多尿，體重下降）。

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入院治療後，曉楠的血糖降到了正常值。回想起猶如過山車般的入院經歷，曉楠母親懊悔不已。

「其實孩子的身體早就發出了警告，但我都沒在意。現在回想醫生說的這些癥狀，我家孩子都有。」

通過十多天的調整，目前曉楠的血糖基本平穩了，爸爸媽媽從醫生這裡學會了飲食熱卡計算，測血糖，打胰島素以及根據血糖調整胰島素劑量等內容。

今天是曉楠做糖耐量試驗的日子。兒童1型糖尿病通常通過饅頭餐試驗來評估胰島功能，這也是跟成人不同的地方。

此饅頭並非街頭隨意買的饅頭。是兒研所營養食堂為饅頭餐試驗專門定製的重量是根據孩子的體重計算的。

從前一天晚上八點就禁食不讓吃東西的曉楠正在細嚼慢咽，但黃醫生告訴他，必須在5分鐘內進食完畢，這可難壞了小傢伙，整個過程只讓喝一點水，菜、雞蛋、牛奶等其他的菜都不可以吃。吃完之後還要在規定的時間測血糖及抽血。

最終曉楠確診為1型糖尿病，這意味著他從此將面臨終生需要注射胰島素，不能與同伴自由地食其所愛，還得接受頻繁的血糖監測以及併發症的監測。

曉楠的爸爸進入狀態非常快，開始積極學習兒童糖尿病相關的知識，買了好多書，學會科學管理孩子的日常生活。他已經做好了長久戰的準備。

兒童糖尿病近些年不斷壯大隊伍。這是定焦大叔拍到的一個小胖子的脖子，可以看到他後頸部發黑。爸爸媽媽以為這就是孩子不講衛生，搓泥搓不幹凈。實際上這是非常典型的黑棘皮征，是體內高胰島素血症和胰島素抵抗的表現。這時候孩子也需要監測血糖；如果有糖尿病家族史，而不進行干預可能有糖尿病的風險。

此外如果孩子尿液出現泡沫多、發粘的現象出現，也需要注意是否有尿糖。

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醫生建議

1.黃醫生告訴定焦大叔，l型糖尿病是由於基因和環境因素的相互作用引起的自身免疫性疾病，從而導致淋巴細胞在胰島的浸潤，破壞β細胞，引起胰島素絕對缺乏，是兒童和青少年糖尿病的主要類型，近年來發病率在全世界範圍內都以3.2%-5.3%呈增長趨勢。

2.中國是世界上兒童l型糖尿病發病率最低的國家，約為0.57／10 萬，但是中國的人口基數大，這樣算下來糖尿病絕對人口仍然非常龐大。

3.兒童2型糖尿病今年也越來越多見，需要特別注意現在內分泌科肥胖的患兒很多，這部分患兒中很多都是空腹血糖受損或糖耐量受損的狀態，這部分患兒如果不加干預，以後發展成2型糖尿病的概率會很高。因此對於肥胖的而又有糖尿病家族史的孩子，需要嚴格監測血糖，發現反常，及早干預。

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