治療丙肝的理想藥物-吉三代

2016年6月，FDA批准了含有sofosbuvir（HCV NS5B聚合酶抑製劑）和HCV NS5A抑製劑velpatasvir的固定劑量組合產品Epclusa（吉三代），用於治療慢性丙型肝炎基因型1,2,3,4,5或6.經批准，Epclusa（吉三代）成為第一個針對所有6種主要HCV形式的抗病毒藥物。

Epclusa（吉三代）是兩種直接作用抗病毒藥物聯合作用的獨特機制。Sofosbuvir是HCV NS5B RNA依賴性RNA聚合酶的抑製劑，其是病毒複製所需的。Velpatasvir是HCV NS5A蛋白的抑製劑，其是病毒複製和病毒體組裝所需的。

Epclusa（吉三代）用於治療慢性HCV的功效在4個隨機臨床試驗中在1800名受試者中建立。這些研究在感染HCV基因型1,2,3,4,5或6的未接受治療和接受治療的患者中進行。持續病毒學應答（SVR12）定義為HCV RNA低於定量下限（LLOQ ）在治療停止後12周是所有試驗的主要終點。

ASTRAL-1，-2和-3入選患有或不患有肝硬化的患者，但排除失代償性肝硬化患者。在這些研究中，Epclusa為期12周的SVR12的範圍從94％到99％不等。24周治療組的SVR12率為80％，因此不是推薦的治療方案。

ASTRAL-4僅入選中度（Child-Pugh B）失代償性肝硬化患者。SVR12的範圍從83％至94％。使用Epclusa +利巴韋林治療12周的組與單獨使用Epclusa治療12周或24周相比成功率更高（SVR12分別為94％，83％和86％）。因此，該患者群中推薦使用利巴韋林治療12周。

在所有研究中，所有6種基因型的SVR12率均相同，沒有觀察到重大差異。

對於吉三代，你還有兩點要了解哦！

吉三代常見的副作用：

頭痛；疲勞；低血鐵（貧血）；噁心；失眠；腹瀉；體弱；皮疹。

吉三代禁忌症：

注意與胺碘酮聯用會有心動過緩。使用胺碘酮的患者服用吉三代可能會有嚴重的心動過緩，尤其是在同時服用倍他受體阻滯劑的患者。不建議服用胺碘酮患者使用吉三代，如必須使用，需要心電監護。

藥物相互作用：利福平、聖約翰草、卡馬西平等藥物會降低吉三代血葯濃度，不建議同時使用。

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