20例貓痤瘡的診治總結

貓痤瘡為貓常見的一種皮膚病。貓的痤瘡為下頜組織及腺體的囊泡性角化及腺體性增生，其他可患病的區域包括下唇和上唇，主要表現為黑頭粉刺，若損傷處繼發細菌感染，可形成丘疹、膿皰，極少數會發展為癤病或蜂窩織炎。

組織病理學檢查常見淋巴漿細胞性管周炎、皮脂腺管擴張，毛囊角化、堵塞和擴張。一般病例僅需局部治療即可痊癒，部分病例繼發細菌和真菌感染，增加了治療難度。本文通過對在關忠動物醫院接診的20例貓痤瘡病例進行記錄、分析，總結出了影響恢復時間的常見原因。

1.基本情況

1.1病例來源

關忠動物醫院2016年6月至2017年5月接診的20例貓痤瘡的病例。

1.2 診斷方法

根據病史、臨床癥狀（如圖1）結合實驗室顯微鏡檢（如圖2）診斷痤瘡及是否並（繼）發細菌感染或真菌感染。

圖1.貓痤瘡典型的發病位置及黑頭粉刺

圖2.圖1貓病變位置拔毛鏡檢可見真菌感染引起的朽木樣毛髮

1.3 病史及臨床檢查

根據年齡將貓劃分為幼年貓（8歲）；將臨床癥狀消失兩周（未見複發）後作為痊癒時間，根據患貓基本信息和主要臨床癥狀、治療方法以及痊癒時間進行整理，見表1。

1.4 治療

根據嚴重程度不一，治療方法不同。

病變位置僅局限於頦和下唇，未見真菌、細菌，僅需下巴剃毛後，每日使用奧滋燕麥潔護劑（成分為燕麥多酚抗氧化物、氯已定等）清潔3-5次。

病變位置局限於頦和下唇，且有細菌存在，下巴剃毛，每日使用奧滋燕麥潔護劑清潔3-5次，清潔完後塗抹莫匹羅星軟膏，口服抗生素（頭孢氨苄25mg/kg，2次/日）。

病變位置局限於頦和下唇，且有細菌、真菌存在，下巴剃毛，每日使用奧滋燕麥潔護劑清潔3-5次，清潔完後塗抹舒膚，口服抗生素（頭孢氨苄25mg/kg，2次/日），皮下注射安膚哆（氟康唑）0.1ml/kg，每周一次。

病變位置波及上唇，未見細菌、真菌，僅需下巴剃毛後，每日使用奧滋燕麥潔護劑清潔3-5次。

病變位置波及上唇，可見細菌，下巴剃毛後，每日使用奧滋燕麥潔護劑清潔3-5次。口服抗生素（頭孢氨苄25mg/kg，2次/日）。

病變位置波及上唇，且有細菌、真菌存在，下巴剃毛，每日使用奧滋燕麥潔護劑清潔3-5次，口服抗生素（頭孢氨苄25mg/kg，2次/日），皮下注射安膚哆（氟康唑）0.1ml/kg，每周一次。

2.結果統計與分析

2.1 年齡

本次統計的20例病例中，幼年貓1隻，佔比5%，成年貓15隻，佔比75%，老年貓4隻，佔比20%，根據統計結果可知，貓痤瘡多發於成年貓和老年貓，幼貓少見。

2.2 發病部位及並發（繼）發感染

20例病例中，頦部病變佔比100%，下唇病變18隻，佔比90%，上唇病變5隻，佔比25%；顯微鏡檢未見細菌及真菌繼發感染的5隻，佔比25%,繼發細菌感染的12隻，佔比60%，真菌感染的3隻，佔比15%，通過統計可知，大部分貓痤瘡伴隨著細菌或真菌感染，需要全身用藥。

2.3 痊癒時間

4周之內（含4周）痊癒的12隻，佔比60%，4-8周（含8周）痊癒的5隻，佔比25%，大於8周的3隻，佔比15%，通過統計可以得出貓痤瘡通過合理治療大部分可以在4周之內痊癒，真菌感染的病例痊癒時間全部大於8周。

3.小結與討論

3.1發病規律及癥狀

貓痤瘡多發生於6月齡至14周歲，病變位置主要在下頜，部分患病動物可延伸至下唇及上唇，主要病變表現為黑頭粉刺，有些可出現丘疹、膿包，極少數發展為癤病和蜂窩織炎，嚴重病例的感染皮膚會變得水腫、增厚囊腫和瘢痕化。

3.2診斷與治療

臨床上貓痤瘡通過病史和典型臨床癥狀即可做出診斷，通常不需要做組織病理的檢查，但通過顯微鏡檢排除或確診其（蠕形蟎、癬菌、馬拉色皮炎、嗜酸性肉芽腫等）相似疾病是很有必要的，因為發生繼發感染或並發其他感染造成的痤瘡治療方法上和恢復時間上會有不同。

貓痤瘡一般預後良好，一般局部治療就非常有效，繼發感染時可全身應用抗生素3周或者皮膚正常後鞏固用藥一周；部分病例可能需要終身對症治療，此病僅僅是美觀問題，除非繼發感染，否則不會影響動物生活質量。

參考文獻

[1] 趙興緒 譯. 貓病學[M]

[2] 劉欣，夏兆飛譯. 小動物皮膚病彩色圖譜與治療指南[M]

李凱

執業獸醫師，全科寵物醫師；畢業於山東畜牧獸醫職業學院，主修動物醫學。

畢業後多次參加國內寵物醫師技術交流大會，先後獲得動物影像學、小動物眼科學專業技術培訓證書。擅長：小動物眼科、皮膚病、傳染病、軟組織外科。座右銘：醫德醫風見於心，至善至誠踐於行。

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