風濕性大關節炎，遊走性累及心臟，讓人苦不堪言

一、【基本介紹】

風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。可反覆發作並累及心臟。臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、重著、疼痛為特徵。屬變態反應性疾病。是風濕熱的主要表現之一，多以急性發熱及關節疼痛起病。

其典型表現是輕度或中度發熱，遊走性多關節炎，受累關節多為膝、踝、肩、肘腕等大關節，常見由一個關節轉移至另一個關節，病變局部呈現紅腫、灼熱、劇痛部分病人也有幾個關節同時發病，不典型的病人僅有關節疼痛而無其他炎症表現，急性炎症一般於2-4周消退不留後遺症，但常反覆發作。若風濕活動影響心臟則可發生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。

二、【風濕性關節炎病因】

（一）西醫的觀點

其患病原因是一種以關節和關節周圍組織的非感染性炎症為主的全身性疾病，很多學者認為與遺傳因素，自身免疫反應有關。

（二）中醫的觀點

1、臟腑陰陽內傷：

按中醫陰陽五行的觀點講，五臟是心、肝、脾、肺、腎，心主血脈；肝主筋；脾主肌肉；肺主皮毛；腎主骨；發生風濕病主要是肝脾腎發生內傷，腎為先天之本，藏精生髓，在體為骨是作強之官，肝為筋之本，藏血生筋，統司筋骨關節；脾為後天之本，氣血生化之來源，主四肢肌肉，人體的陰陽之氣必須保持平衡，如果陰陽不平衡，出現偏盛偏衰，受到邪氣侵入，所以發生風濕病的熱與寒的癥狀表現。

2、外感六淫之邪：

六淫之邪氣是指風、寒、署、濕、燥、火六種正常之氣太過的六氣侵入人身體引起發病的氣就稱為邪氣，風濕病是受到風、寒、濕邪氣侵入人身而發生的，風氣勝者為行痹；寒氣生者為痛痹;濕氣勝者為著痹，風寒濕邪閉阻經絡和關節，不通則痛，故而引起關節腫脹疼痛。

3、痰濁瘀血內生：

痰濁與瘀血即是人體在病邪作用下的病理產物，也可以作為病因作用於人體，風濕病大多有慢性進行過程，疾病已久，則病邪由表入里，由輕而重，導致臟腑功能失調，而臟腑功能失調的結果就產生痰濁與瘀血，這些就是風濕病情纏綿而難治的根本原因。

4、營氣衛血失調：

中醫講營氣衛血，營氣脈中，衛行脈外，陰陽相貫，氣調血暢，營養四肢百骸臟腑經絡，營衛和調，衛氣在外保護人的體表，防禦邪氣侵入身體，營衛不和，邪氣乘虛而入，故營衛失調是風濕病發病的重要因素之一

三、【臨床表現及癥狀】風濕性關節炎有兩個特點：

一是關節紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，發病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節，其次是肩、肘、腕關節，手足的小關節少見。

二是疼痛遊走不定，一段時間是這個關節發作，一段時間是那個關節不適，但疼痛持續時間不長，幾天就可消退。血化驗血沉加快，抗「0」滴度升高，類風濕因子陰性。治癒後很少複發，關節不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。

四、【風濕性關節炎併發症】

1、肺炎：由於免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合併肺炎。

2、泌尿系統感染：風濕性關節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒後，常容易發生泌尿系感染。

3、柯興氏綜合征：患者若用激素時間過長，常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而並發柯興氏綜合征。常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。

4、口腔潰瘍：風濕性關節炎患者在服用免疫抑製劑之後常出現口腔潰瘍，此外還可出現噁心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。

5、傳染病：患者由於患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。

五、【風濕性關節炎的預防】

1、首先要加強鍛煉，強身健體。如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。

2、避免風寒濕邪侵襲。要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候乾燥，但秋風送爽，天氣轉涼，要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨，注意保暖是最重要的。

3、生活規律化，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，情緒樂觀，飲食有節，限制飲酒、起居有常，勞逸結合是強身保健的主要措施。

4、保持正常的心理狀態。有一些患者是由於精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發本病的；而在患了本病之後，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神（或心理）因素對本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態，對維持機體的正常免疫功能是重要的。

5、預防和控制感染。有些類風濕性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之後而發病的。人們認為這是由於人體對這些感染的病原體發生了免疫反應而引起本病的。所以，預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的。

六、【風濕性關節炎與類風濕性關節炎區別】

（一）發病情況不同：

風濕性關節炎初發年齡以9-17歲多見，男女比例相當。類風濕關節炎以中年女性多見。

（二）病因不同：

風濕病多數應稱為風寒濕性關節痛，寒冷地區絕大部分是這類風濕病，不累及心臟、不破壞骨質、絕大多數可治癒，從中醫角度看風濕病屬寒痹症；有少數風濕熱病人系乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態反應性疾病，病初起時常有丹毒等感染病史。

而類風濕關節炎是多種原因引起的，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬於自身免疫炎性疾病，雖然不屬於遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關。

（三）癥狀、發病部位不同：

風濕性關節炎

1、疼痛持續時間短，一般為12-72小時，最長也不過3周，而且多以大關節為主，如膝、肘、肩等關節；

2、關節疼痛時伴有發紅，腫脹，關節周圍有壓痛；

3、遊走性疼痛，即一個關節的疼痛好轉後或還未明顯好轉，另一關節又受到侵襲，發生疼痛；

4、對稱性疼痛，病變可同時侵及雙側肢體的相同關節，例如雙膝、雙肘關節可同時發生疼痛；

5、疼痛可在多個關節同時發生；

6、疼痛的同時，皮膚可伴有環形紅斑或皮下結節；

7、不發生關節強直或畸形；

8、可侵犯心臟，引起風濕性心臟病；有的病人可遺留心臟病變；

9、血化驗血沉加快，抗「O」滴度升高，類風濕因子陰性。

類風濕性關節炎:

1、晨僵是類風濕關節炎的首個癥狀，早上起來患者會發現關節不靈活，起床活動後晨僵減輕或消失；

2、疼痛持續時間長，反覆發作，疼痛程度時輕時重，以小關節為主，尤以腕、掌指關節、近端指關節明顯；

3、關節疼痛時無明顯紅腫，但有腫脹，受累關節周圍伴壓痛；

4、無明顯遊走行疼痛的特點；

5、對稱性疼痛，病變常同時累及雙側腕，掌指關節，近端指關節 ；

6、疼痛可在多個關節同時發生；

7、疼痛為慢性過程，無環形紅斑或皮下結節，但受累關節周圍皮膚可出現褐色色素沉著； 還可能會出現乏力、疲勞、發燒等癥狀；

8、晚期出現不同程度的關節畸形，並伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘；類風濕因子陽性；

（四）治療不同：

風濕性關節炎以消除鏈球菌感染為主，同時對於關節疼痛、心臟炎等進行相關處理。類風濕關節炎以防止關節破壞，保護關節功能，最大限度的提高患者的生活質量為目標。

風濕病用一般抗風濕西藥或中醫祛風散寒、活血化瘀葯常能速愈，而類風濕用一般抗風濕中西藥不但不能治癒，有時反而會越治越重。

（五）預後不同：

風濕性關節炎治療後關節無變形遺留。類風濕關節炎晚期會出現關節畸形。

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