我們談論腎病患者的尿蛋白潛血是否嚴重時,實際上是在說什麼?
尿蛋白、潛血是腎病早期的常見癥狀,當我們討論它們嚴重程度時,實際上是在探尋什麼問題呢?
尿蛋白、潛血為什麼會出現?
按照目前的研究發現,尿蛋白的產生與兩種因素有關:一是免疫複合物沉積造成的炎症反應;二是三高引起的腎小球內壓升高。
尿潛血產生的原因通常是腎小球毛細血管細胞裂隙變大,大多是對毛細血管擠壓造成的。
無論原因為何,歸根結底都是腎細胞受損導致的。
這個問題看似理所當然,但由於人們的關注點更容易集中在化驗單上數據的變化,所以腎病治療就變成了對各種癥狀抑制或消除的過程。
但我們仍要看到,尿蛋白、潛血的嚴重程度,實際上反映了腎細胞的受損程度。
腎病為何難以治癒?
實際上,上面的敘述中就可以看到腎病難以治癒的原因。
當前的腎病治療重點在於對「症」治療,旨在緩解或消除各種癥狀,而對於腎細胞的損傷,是無能為力的。
這並非腎內科一家的窘境,而是所有內科疾病的窘境。
當我們用激素抑制炎症反應,從而使尿蛋白的加號數量逐漸變少時,腎細胞並沒有因此擺脫困境,因為造成炎症反應的免疫複合物依然存在,只不過被激素暫時「壓制」了。
降肌酐也是一樣,我們並沒有提高腎臟的濾過功能,只不過是利用藥物本身的功效,或者機器本身的功能,來減少血液中的肌酐。
如何看待腎病治療?
由此可知,我們當前的腎病治療只是將各項癥狀抑制下去,並沒有真正解決引起腎臟損害的原因。
所以,我們應該掌握腎病治療的「度」:在一定時期內保持病情穩定,不會出現惡性進展即可。
當然,做到這一點並不容易,之所以提出這一點,是為了防止「過度治療」的發生。
因為腎病治療花費極高,實在沒有必要為了僅僅一兩個加號的變化而掏空積蓄,治療不應該成為家庭乃至家族的負擔,而應該是為了繼續生活而進行的小小調整。
請記住,治療是為了更好地生活。
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