肩周炎功能鍛煉方法

肩關節僵硬或肩關節活動受限是患者的常見主訴之一，此類患者過去常被診斷為「肩周炎」，但由於導致肩關節疼痛，活動受限的疾病至少有6~7種，每類疾病的治療方法也不盡相同，故統一以「肩周炎」論之顯然是不妥當的，現在多以凍結肩命名。

凍結肩是排除一切已知因素、原發性的，表現為漸進行性加重的肩關節疼痛、活動受限的肩部疾病。主要由於關節缺乏活動，致使局部代謝障礙，血液及淋巴的循環阻滯，結果在關節的周圍軟組（關節囊、肩袖、二頭肌腱、喙肱韌帶等）如退變、滲出及纖維化，從而限制肩關節的活動（凍結）。

凍結肩發病原因至今不明，糖尿病患者的發生率高於普通人群（這一比例達20%）。多見於50歲左右者，有的也稱「五十肩」，但發病年齡範圍可寬至30～70歲。由於各種原因造成肩部慢性勞損，如排球、體操運動，從事廚師、教師、計算機操作人員、司機等行業的人群，均因為長時間反覆性的進行肩部活動，從而造成肩部組織的損傷，誘發肩周炎的發生。

凍結肩根據病程可分為3個時期:

（1）疼痛期:伴有進行性的活動受限，時間為2～9個月。

（2）僵硬攣縮期:時間為4～12月。

（3）化凍期:各種癥狀逐步緩解。

這3個時期並無明顯界限，可彼此重疊。凍結肩是一種自限性疾病，99%以上的患者一段時間均自行緩解，病程通常為1年至一年半，個別患者可遷延至2年。如果肩關節粘連及疼痛達到極值後遷延至6個月仍未緩解，則診斷為頑固性凍結肩。

對於頑固凍結肩，或患者要求儘可能縮短病程時，可在癥狀達到極至後採用麻醉下推拿松解並配合關節鏡下全關節囊松解手術進行治療，同時應強調術後嚴格的功能康復鍛煉，以防止術後再次粘連。

對於非頑固凍結肩，或患者願意鍛煉保守治療，或不能適應手術者，可行嚴格的功能康復鍛煉。

幾種肩周炎功能鍛煉方法：

1、肩胛骨內收運動：患者採取坐姿或站立，先放鬆肩膀，接著逐漸把兩邊肩胛骨向內、向下用力，促使兩邊肩胛骨靠近一點，運動過程中不要聳肩。

2、手指爬牆：患者面向牆壁站立，雙手上抬，扶於牆上，努力向上爬，。用你身體的正面趴在一堵空牆上面，然後患者的雙臂緊貼著牆壁，在手臂的帶動下逐步做趴牆的動作。中間注意保持身體的穩定不動，儘可能地讓雙臂爬的高一點，再高一點，然後到達你疼痛的極限就可以了。

3、展臂運動：主要鍛煉肩關節外展功能。

4、外旋鍛煉：主要鍛煉肩關節外展功能。

5、背拉鍛煉：痛側在背下方握毛巾，好側在上方把布巾向上拉至痛點。

可以用40度左右熱水袋先熱敷20分鐘左右，再進行凍結肩鍛煉，然後再冰敷10分鐘（鍛煉時有的組織腫脹甚至小的出血，冰敷可以減小出血）。

有的功能鍛煉效果越來越差，這時要考慮一些肩關節其它疾病，如肩袖損傷、肩峰撞擊征、肱二頭肌腱炎、鈣化性肌腱炎、SLAP損傷等等因素，若有這些因素存在，功能鍛煉效果一般不會太好，有時還加重病情，因此一定要排除這些病因。

肩周炎功能鍛煉幾點注意：

1.每日2-3次，每次停留10秒後放鬆，重複10-20次。

2.患側上肢不宜過量提舉重物，重點是鍛煉肩關節活動度，每天進步一點，逐漸使關節活動接近正常範圍。

3.練習時要求疼痛可以忍受，訓練後冷敷10分鐘，如鍛煉後疼痛加重，需要暫停1-2天。

4.注意局部保暖，以防複發。

北京大學深圳醫院李偉大夫評：加強功能鍛煉是治療肩周炎（凍結肩）的有效方法，但貴在堅持。

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