給產婦接生,拆台助產法,為什麼要把床拆了?
原標題:給產婦接生,拆台助產法,為什麼要把床拆了?
「拆台,拆台了。」
每當產床傷的產婦即將進入臨產狀態,我們助產士就要忙碌起來,同時開始吆喝:要「拆台」了。
「拆台」?相信絕大多數人都不理解,生孩子,為什麼要拆台?
這還要從頭說起,過去在醫院,傳統的接生方法都是側面接生,產婦躺在產床上,我們助產士,站在側面幫助接生。隨著助產接生技術的提高,這種方法顯現出三個弊端:不利於胎兒娩出,不利於保護會陰,也不利於助產士進行會陰切口的縫合。
現在國際上比較先進的助產技術,是拆台正面接生法。
這種接生法,具體實施步驟,也比較簡單,待產的產婦採取膀胱截石位躺在產床上,等到接近臨產的時候,我們會把後半部分的產床卸除,但要保留產床下自帶的積血盆,也就是「拆台」,此時,產婦上半身躺在前半部產床上,雙腳蹬在腳架上,大腿貼近腹部,膝關節外展,雙手緊握產床兩側把手向上拉,屏氣向下用力,我們助產人員會站在產婦的正面協助生產,在接生過程中,我們的手和身體隨產婦臀部的變動而自由移動。最大限度的保護會陰。等到胎頭娩出後先清理呼吸道,再協助胎頭複位及外旋轉使胎兒雙肩徑與骨盆出口前後徑相一致,緩慢娩出胎兒。
傳統的側面接生法的產床前後兩部分是固定的,不用「拆台」,接產時產婦的雙腳蹬於產床的後半部分,助產士站在產婦右側,右肘支在產床上保護會陰,採取前屈側屈位接生。胎兒娩出後,新生兒放於固定的後半部分產床上進行呼吸道清理、擦乾及斷臍,此時羊水及血液直接流向後半部分產床,不利於新生兒的擦乾保暖。
有關科研單位,對正面接生法和側面接生法做了很多探討研究,拆台正面接生法,胎兒的肩難產發生率、鎖骨骨折發生率、新生兒窒息的發生率及產婦的陰道壁裂傷率、會陰側切率明顯低於傳統接生法。此外,拆台正面助產法能夠有效降低新生兒併發症及產婦的併發症,保障母嬰安全的同時,減輕助產士的身體負擔。
正是因為拆台正面接生法有如此多的益處,現在,我們醫院已經採取了這種接生辦法。也受到了廣大孕產婦的歡迎。
當然,這種接生辦法,也有一些不適宜人群,像早產或胎兒估計體重為低體重兒的產婦,就不宜選擇正面拆台助產法。而且,拆台正面助產接生法,對助產士的技術要求是比較高的,比如,在拆台時機的選擇上,就要準確判斷,拆台不能過早,也不能過晚,必須在我們完成準備工作,鋪好無菌敷料之前再拆台。同時一定要加強與產婦的溝通,胎兒娩出時,助產士身體要前傾,以防產力過大胎兒快速娩出發生意外等,更重要的,要準確評估產婦的配合程度,胎兒的估計體重、雙頂徑、腹圍、有無繞頸等,保證接產時採取及時正確的處理方式,順利的完成接生工作。
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