柳絮如雪紛飛，你的鼻子中招了嗎？——中醫藥防治過敏性鼻炎

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每年四、五月份，在北方是楊柳絮飄飛的高峰期。站在樹底下能感受到那麼一刻的如雪紛飛、恍若櫻花飄飄然的感覺，但這時節也是最容易過敏的時候，據統計大概有10%的過敏人是對柳絮過敏。對有過敏性鼻炎的人來說，柳絮滿天飛就像是一場「災難」：柳絮被吸入鼻腔後，會出現鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽和哮喘等反應，同時皮膚上也會出現過敏反應，如皮膚瘙癢、眼結膜發紅、眼睛干癢等，嚴重的還會影響睡眠。

一、首先確定過敏性鼻炎or感冒

近年來過敏性鼻炎的發病率在10%—40%左右，有逐年增加的趨勢，

其中以兒童和青少年多見。

過敏性鼻炎的典型癥狀是鼻塞、打噴嚏、流清涕、皮膚瘙癢等，一般無發熱、惡寒、咽痛、全身酸痛等全身癥狀。由於過敏反應和感冒類似，很容易被誤診，患者一旦出現上述情況，應及時到正規醫院治療，不可自服感冒藥，以免延誤病情。目前用口服抗組胺葯及噴鼻劑外用治療，長期使用易產生耐藥性，對於難治性過敏性鼻炎束手無策且容易複發。

二、過敏性鼻炎的原因

過敏性鼻炎發病的原因：

1、遺傳因素；

2、過敏原，如：蟎蟲、花粉、動物毛屑、食物（牛奶、花生、芒果等）等；

3、其他疾病引發；

4、外部環境，如霧霾、柳絮、棉絮、粉塵、二手煙等；

5、生活習慣引起體質改變（如長時間待在空調屋，排汗減少）

三、過敏性鼻炎中醫藥治療體會

中醫無「過敏性鼻炎」之病名，根據其臨床特點，屬於「鼻鼽」範疇，《黃

帝內經》稱之為「鼽嚏」。余通過對本病的深入研究，發現本病病位在肺，其誘因為風寒侵襲、氣候突變或異氣、異物刺激，而其反覆發作、纏綿難愈的根本原因是久病導致肺氣不宣，抗病能力低下。

鼻為肺之竅，是呼吸出入的門戶。肺為嬌臟，主一身之皮毛，肺氣虛，衛表不固，風寒或異氣等外邪乘虛而入，犯及鼻竅，正邪相爭而致鼻癢、噴嚏、流清涕。余謹遵恩師梅國強教授（第三屆國醫大師）教導，同時結合個人臨床體會，擬以宣肺通鼻法作為本病的治療大法。所謂「宣肺」即恢復肺的宣發、肅降功能；「通鼻」即通利鼻竅。如此，則肺之宣降及衛外功能正常，鼻竅通利。擬定宣肺通鼻湯為基本方，臨床應用有效滿意。處方由麻黃10g、杏仁10g、炙甘草6g、炒黃芩20g、桔梗10g、紫苑10g、冬花10g、浙貝10g、辛夷10g、蒼耳子10g、白芷10g、鵝不食草10g、僵蠶10g、蟬衣10g。若肺熱明顯，加魚腥草30、敗醬草20g、白英20g；痰重，浙貝加大量至15g、20g，另加百部10g、前胡10g、白前10g；若並發慢性咽炎而見咽癢，咽部異物感，可加射干10g、馬勃10g；若病久體虛，加黃芪30g、焦術10g、防風10g以助固表。

宣肺通鼻湯實以麻杏甘石湯為基礎加減變化而成。方中麻杏為宣肺之經典葯對；以炒黃芩易生石膏，仍能清肺熱，且其苦寒之性亦減；肺主宣發肅降，津液內停而成痰飲，故用桔梗、紫苑、冬花、浙貝助麻杏宣肺理氣，止咳化痰。辛夷、蒼耳子、白芷、鵝不食草四味為中醫治療鼻淵病的專葯，辛散以通鼻竅；僵蠶配蟬衣乃祛風之常用對葯，既可祛風止癢，又與化痰葯相配，有利於祛除風痰。若屬寒痰證，或伴有明顯的陽虛表現，如惡寒重，不發熱，鼻塞，流清涕，夜間為甚，苔白，脈沉緩等症，則非本方所宜，可考慮更方為射干麻黃湯、麻黃附子細辛湯。

【驗案】

張某，男，27歲，2018年5月2日初診。

過敏性鼻炎病史10年，再發加重3天。3天前因天氣變化而複發（近來氣候溫暖多風且空氣中柳絮滿天飛），現鼻塞、流涕（為白稠涕）、噴嚏，夜間為甚，伴咽癢、咽部異物感，精神欠佳，納食一般，二便調，眠差，苔白略厚，脈緩。

西醫診斷：過敏性鼻炎

中醫診斷：鼻鼽，屬風熱挾痰證

治法：宣肺通鼻

處方：宣肺通鼻湯

藥用：麻黃10g、杏仁10g、炙甘草5g、炒黃芩20g、射干10g、桔梗10g、紫苑10g、冬花10g、浙貝10g、魚腥草30 g、敗醬草20 g、辛夷10g、蒼耳子10g、鵝不食草10g、僵蠶10g、蟬衣10g 、黃芪20g

7劑，日1劑，水煎，分3次溫服。

二診：葯後諸症明顯緩解，僅有偶爾噴嚏，繼守上方3付，每日1劑，服完即愈。

四、如何防治

1、首先可以去醫院做相關檢查，了解自己對哪些變應原過敏，日常生活中盡量 避免接觸，必要時帶防護口罩，減少外出；

2、儘早治療：一旦確診，越早治療越好，部分患者病史可以追溯至孩童時期；

3、平時可以自行按摩迎香、印堂、太陽等有助於通鼻的穴位；

4、標本兼治：堅持鍛煉，改善體質，增強免疫力；

5、預防感冒，根據氣候的變化增減衣物，尤其是秋冬季節，要注意保暖；

6、改掉摳鼻的不良習慣；

7、鹽水洗鼻，以減少鼻腔分泌物及鼻腔內的柳絮殘留

8、盡量清淡飲食，禁辛辣油膩刺激；

9、保持心情輕鬆愉快。

以上為《辛夷中醫》原創作品，圖片來自於網路，如若轉載須獲得授權。

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