你的那些祛疤偏方真的靠譜嗎？

夏天是最為「坦誠相見」的季節，衣服穿得少，小肚腩遮不住，傷疤也遮不住。所以，每年一到這個時候，就有「勇士」實驗各種祛疤偏方，用生薑擦、用蔥白擦，塗檸檬水、塗蜂蜜水等等。

祛疤偏方（圖片來源於網路）

這些方法如果有效的話，製藥廠早就對蔬菜下手了……

那麼，有沒有正確的祛疤方法呢？

這要從瘢痕的形成機制開始說起。

創傷癒合的過程中，必然會出現瘢痕，但是，不同的癒合條件，結局大不相同。臨床上，把瘢痕分為兩類：一類是生理性瘢痕，一類是病理性瘢痕。前者通常無傷大雅，後者不僅摸樣醜陋，而且難對付得多。

所謂「生理性」，就是正常的。我們不妨想一想電視里縫補衣服的橋段。衣服燒了個洞，首先要把燒焦的部分剪掉，接著，貼上一塊顏色、材質相近的布料，最後，用針線，把補丁縫到衣服上。生理性瘢痕的形成過程，與此類型，第一步也是去除「燒焦的部分」。

創傷出現以後，創傷部位會形成肉芽組織。肉芽組織一方面會釋放免疫細胞，白細胞、巨噬細胞等，殺死細菌、吞噬破碎的細胞，另一方面，會形成新的血管，恢復局部的營養供應。

肉芽組織切片（圖片來源於網路）

第二步，肉芽組織內的成纖維細胞，會產生大量的膠原纖維，像針線一樣，把傷口黏合起來。隨著時間的推演，炎症越來越輕、以至消失，新形成的大部分毛細血管會閉塞，只留下一小部分人體必需的，轉變成小動脈和小靜脈；成纖維細胞的數目也會減少，但是它們產生的膠原纖維會越來越多。肉芽組織就這樣逐漸成熟，變成了瘢痕組織。

瘢痕組織形成過程（圖片來源：quora.com）

可以看出，在這個過程中，有兩個關鍵因素：一是感染的情況，感染越嚴重，肉芽組織的清除任務越重；二是血液循環，細胞需要養分，血液循環越好，組織的重建越順利。所以，對於生理性瘢痕，預防是第一位的，及時清潔傷口減少感染、正確縫合恢復血液供應，可以在很大程度上改善瘢痕的外觀。[1]

病理性瘢痕則麻煩一些。

病理性瘢痕可以分為兩種。一種是增生性瘢痕（hypertrophic scar，HS），其特點是纖維過度增生。臨床上表現為潮紅充血、高低不平，嚴重突出皮膚表面，有時會出現灼痛和瘙癢等癥狀。雖然機制尚不確切，不過，辛辣煙酒會增加增生性瘢痕的風險。另一種是瘢痕疙瘩（keloid , K）。目前認為，瘢痕疙瘩實際上一種結締組織瘤，有一定的遺傳傾向，其典型特點是，不局限於傷口，可以從傷口向四周浸潤，常常奇癢難忍。[2,3]

瘢痕組織的特點

纖維過度增生也好、結締組織瘤也罷，反正都是過分增殖，新生成的組織超出了人體的正常需求。所以，在治療上，總體思路只有一個：把多餘的部分剪出去。至於具體手段，可以分為三類。

一是手術治療。這個很容易理解，把多餘的部分切除，或者磨削掉，看上去就不那麼礙眼了。不過病理性瘢痕跟患者的體質、基因有千絲萬縷的關係，即使切掉，也可能重新長出來。所以，手術治療容易複發，一般需要配合其他治療手段。[2]

非手術治療，常用的是壓迫治療。對於那些可能出現病理性瘢痕的患者，可以在創面癒合早期，用彈力繃帶包紮。彈力繃帶就是有彈性的繃帶，它會傷口施加一個持續的壓力，導致局部組織缺血、缺氧，缺血缺氧的情況下，纖維自然沒有辦法過度增生，這就從根本上避免了病理性瘢痕的出現。[3]

如果病理性瘢痕已經出現了，該怎麼辦呢？

可以用激光、冷凍等手段，也可以用藥物。藥物方面，大致有三類。一類是激素，皮質類固醇激素可以組織膠原纖維合成、降解已經生成的膠原纖維，從而改善瘢痕組織的外觀。一類是抗癌藥物，比如秋水仙鹼。一切癌症都由細胞不受控增殖引起，相應的，所有抗癌藥物都可以抑制細胞的增殖。研究表明，局部應用秋水仙鹼，可以減少膠原纖維的生成。當然，抗癌藥物毒副作用較大，使用時必須謹慎。[4]

還有一種，療效較為確切、副作用也較少，就是硅酮製劑。硅酮即我們平常說的硅膠。臨床實踐表明，在傷口上運用硅凝膠膜，不僅能夠加速傷口癒合，而且可以抑制纖維細胞的生長、抑制膠原纖維的合成與分泌，進而減少瘢痕組織內的膠原纖維，預防病理性瘢痕的出現；另一方面，硅凝膠膜有軟化瘢痕的作用，促使病理性瘢痕向正常皮膚組織轉化。[2]

總之，雖然病理性瘢痕是個大麻煩，但是臨床上已經有了較為成熟的治療方案。與其拿自己當小白鼠、嘗試各種偏方，倒不如去正規醫院看一看。（作者：趙言昌）

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參考文獻

[1]李玉林. 病理學[M]. 人民衛生出版社, 2008.

[2]農曉琳, 陳洪, 周諾等. 皮膚瘢痕的基礎研究及其臨床治療[J]. 中國臨床康復, 2006, 10(44): 130–133.

[3]付晉鳳, 譚加. 病理性瘢痕的發生機制與修復[J]. 中華損傷與修複雜志（電子版）, 2013, 8(4): 6–12.

[4]趙秀峰, 宋翠風, 蘇毅鵬等. 病理性瘢痕藥物治療進展[J]. 齊魯醫學雜誌, 2005, 20(5): 465–466.

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