永州大叔頭痛頭暈，多處求醫治不好，最後發現鼻咽癌

家住湖南江永的王叔叔1月前突發頭痛、頭暈不適。

感覺到自己左邊頭頂及耳朵邊慢慢出現脹痛，一痛起來就持續好幾分鐘。

起初還稍微能夠忍受，後面慢慢感覺疼痛加重都不能忍受了。

除了頭疼，就再也沒有明顯其他的不適了。

（唐三元主任醫師及何醫師在床旁詢問王叔叔病史）

王叔叔起初沒有重視這個毛病，多次當做「感冒」治療，但是治療之後覺得效果不好。

後輾轉廣西、湖南等多家醫院求醫診治，療效都不好，頭暈、頭痛癥狀改善不明顯。

在外院多次鼻咽鏡檢查結果都是考慮：慢性鼻咽炎。

近日，王叔叔來到了湖南省第二人民醫院耳鼻喉科，耳鼻喉科的劉剛主任醫師接診了患者。

在得知王叔叔這一情況，劉剛建議患者再次行MRI示鼻咽腫瘤侵犯咽旁肌肉及顱底骨，並再次行纖維鼻咽鏡檢查及取深部組織活檢。

在湖南省第二人民醫院病理科病檢之後診斷為：鼻咽癌。

劉剛主任醫師在與腫瘤科唐三元主任醫師會診後，確定最佳治療方案為直線加速器放療。

隨後，王叔叔轉入腫瘤科繼續治療。

經放射治療一周左右，患者頭暈、頭痛較前明顯好轉。

（網路圖，僅供參考）

何偉鳳主治醫師介紹，鼻咽癌由於解剖位置比複雜，在早期腫瘤較小的時候癥狀不明顯，沒有明顯鼻塞、涕中帶血等癥狀。

有時腫瘤僅往咽旁侵犯，鼻內窺鏡檢查都難以發現，早期容易漏診誤診。

當出現癥狀時常常已是局部晚期。

（MRI圖片）

王叔叔情況比較特殊，屬於鼻咽癌中少見的類型，腫瘤主要生長在鼻竇部位，較為隱蔽。

他的頭疼與腫瘤局部侵犯顱底骨有關，需積極放化療，聯合靶向治療（如尼妥珠單抗）可進一步提高療效。

「鼻咽癌的發病率位居耳鼻咽喉科惡性腫瘤的首位，絕大多數發生在40～60歲之間。鼻咽癌確診時往往局部病情較晚，因此治療上比較棘手，預後不良。但通過放化療，50%～80%的患者是可以治癒的。」唐三元介紹。

「醫用直線加速器，它是通過產生X射線和電子線，對患者體內的腫瘤進行直接照射，從而達到消除或減小腫瘤的目的。可用於頭頸、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原發或繼發腫瘤，以及手術後殘留的術後或手術前的術前治療等。」

唐三元也提醒，對於原因不明的單側進行性鼻塞、血涕、鼻面部疼痛或異味、眼球活動受限導致復視、頸部腫塊的，應及時到醫院接受專科醫生的檢查。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 腫瘤科 肖海燕

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