更年期女性更要關注自己的血脂水平！

最新 05-11

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汪芳心語：

每個清晨叫醒自己的不是鬧鐘，而是小小的夢想。

每每提起「更年期」這個詞，總會給大家帶來巨大挑戰。特別是阿姨們會把它當成「貶義詞」，甚至覺得自己到了這個階段，美好的人生從此就結束了……

其實更年期只是一個特殊的「時期」而已，並不會賦予生理之外的其他意義。更年期是人從性成熟期轉向老年期的必經過程，雖然人的衰老是一個漸變的過程，但是我們更習慣於把過了更年期才算做衰老的正式開始。與男性相比，女性的更年期要明顯得多，問題也多得多。

很多更年期女性除了月經變化，還會表現出情緒上的不穩定，連身體上都不同以往（如潮熱），有時候還會持續至絕經後幾年。除上述情況，更值得注意的是女性更年期心血管病發病率迅速增加！這是為什麼呢？研究發現女性跟年期約半數的心肌梗死與血脂異常相關，而血脂異常又與女性體內雌激素的分泌減少密切相關。

更年期與絕經期，不盡相同

不少女性朋友認為更年期就是停經開始的時期（絕經期），如此理解並不全面。完整的更年期包括從性腺功能衰退到完全喪失的整個時期，注意這裡並不以絕經為參照點，而是性腺功能。

因為絕經之前，女性的卵巢功能已經開始衰退了，而絕經之後卵巢功能亦需要經歷一段功能低下期才會徹底消失。所以說真正意義上的更年期其實應該叫做「圍絕經期」。不同國家對圍絕經期的規定略有不同，總體上就是40-60歲這一階段。

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我們永遠是少女

一般情況下，更年期最短也要經歷3-5年，長著則要6-8年。因此順應好這一時期的各種變化，對女性的健康大有裨益。

問

那麼如何「校準」更年期呢？

答

在我看來，對於年齡偏大的女性朋友，一旦月經不準就要考慮「圍絕經期」，可能是卵巢功能開始衰退了，因而就要引起高度注意。

更年期女性更容易「血脂高」

根據我國人群總膽固醇（TC）水平及高膽固醇血症患病率分布顯示，女性進入更年期尤其是在絕經之後，高膽固醇血症的患病率明顯增加。以50歲以上的女性人群為例，其TC和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平要高於同齡男性，心腦血管疾病的發病率也直追男性。

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血脂異常是心腦血管病重要的危險因素，女性絕經後心腦血管病的發病率迅速增加，約半數的心肌梗死與血脂異常相關。

問

女性絕經後難道變脆弱了嗎？

答

除去常見的不良生活方式、體力活動減少和抑鬱情緒等影響因素，絕經後的女性失去「雌激素」保護則是關鍵中的關鍵。

雌激素是天然的「血管保護劑」，能夠有效降低血管平滑肌的張力，同時還能幫助機體加快對LDL-C和TC的清除，通俗的說就是雌激素可以幫助降血脂。然而女性絕經之後，雌激素的分泌量大幅下滑，必然影響血液中膽固醇的清除！

縱觀國內外各種血脂異常指南，都不約而同地將更年期女性列為重點管理人群。然而我國女性高膽固醇的知曉率、治療率和控制率卻明顯低於男性，即便是更年期女性也需要進一步科普宣教。

更年期女性如何管理血脂？

膽固醇是心梗、腦梗的最主要危險因素，所以不少人選擇不吃肉。其實70%以上的膽固醇正是由人體自身合成的，而非外來攝入，因此僅靠「封住嘴」還不夠。飲食要注意是沒錯，更關鍵地在於適度。

更年期女性應當每年都進行一次血脂檢測。根據《中國成人血脂異常防治指南》的推薦：40歲以上男性和絕經後女性，每年進行血脂檢測。LDL-C是人體內的「壞膽固醇」，進入血管不及時清除，就會潛伏在血管壁上慢慢沉積成動脈粥樣硬化斑塊。

比較可怕的在於，LDL-C平時表現的很沉默，直到嚴重破壞血管健康時才有可能出現相應的癥狀，而此時的患者多半已經發生了心梗和腦梗。因此為了防患於未然，更年期的女性要注重血脂檢測。

更年期女性患者如檢查出血脂異常，就需要積極進行干預。除了改善生活方式之外，也要尊醫囑積極應用調脂葯，而且一旦吃上藥就不能隨意停葯。《中國女性心血管疾病預防專家共識》（2017年）建議通過改善生活方式達到理想血脂水平：LDL-C＜2.6 mmol/L，TC＜5.2 mmol/L，甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L。

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