不容忽視！這種抗生素經常用到 濫用後果很嚴重
氟喹諾酮類抗生素左氧氟沙星的嚴重副作用已經不是第一次見諸報端。最近一次是《中國科學報》報道荷蘭的Miriam van Staveren因服用左氧氟沙星，進而出現跟腱、膝蓋、肩膀疼痛。左氧氟沙星在各大醫學論壇以及某些疾病的患病群體中，可謂臭名昭著。早在2008年，美國食品藥品監督管理局(FDA)便首次發出警告，提醒醫生和患者，使用氟喹諾酮類藥物可能導致肌腱斷裂以及不可逆的神經損傷等毒副作用。
抗生素副作用在人們心目中的第一印象，還停留在青黴素皮試，以及過敏者出現皮疹，甚至休克之上。最新的事實是氟喹諾酮類藥物正在成為全球應用最為廣泛的抗生素之一，被許多醫生視為抵禦病菌的猛葯，有些醫生甚至在病人首次使用該葯時，便准予大劑量使用，不得不引起我們警惕。
氟喹諾酮類抗生素的作用機理和青黴素類、頭孢類有所不同。氟喹諾酮類抗生素抑制細菌的DNA旋轉酶(desoxyribonucleic acid gyrase)，從而影響DNA的正常形態與功能，阻礙DNA的正常複製、轉錄、轉運與重組，產生快速殺菌作用。這點跟某些抗癌藥物有相似之處，可見其藥效迅猛直接。青黴素類、頭孢類的作用機理是干擾細菌細胞壁的合成，造成細胞壁的缺損，使細菌失去細胞壁的滲透屏障，對細菌起到殺滅作用。除此之外，還有阿奇黴素與紅霉素，它們另闢蹊徑，阻礙細菌轉肽過程，抑制依賴於RNA的蛋白質的合成而達到抗菌作用。
在實際應用中，左氧氟沙星還會與茶鹼類藥物，產生副作用相加的效果，氟喹諾酮類抗生素在與咖啡因、丙磺舒、茶鹼類、華法林和環孢素同用可減少後數種藥物的清除，使其血葯濃度升高。以上幾種藥物的聯合使用，在抗感染的治療中，特別是肺部感染的治療中時常能夠見到，尤其值得大家注意。氟喹諾酮類的副作用之多之嚴重，只要看看其說明就能知道了，而且，副作用發生的幾率並不低。
合理使用抗生素迫在眉睫，目前，生物標記物正在成為醫生們合理使用抗生素的稱手工具。PCT成為近年來普遍使用的細菌感染生物標誌物，其最初在ICU中使用較為廣泛，由於臨床價值明顯，逐漸推廣到其它科室。現在很多生物公司都在爭先恐後地研發、生產PCT的試劑盒。PCT在全身細菌性感染診斷和鑒別、對療效的監測和預後判斷等領域，極具臨床實用價值。希望在以後臨床應用中，能夠更常見到生物標記物幫助規範抗生素使用。IVD、POCT的發展，有著極其現實的社會背景。一方面是抗生素誤用濫用，另一方面是耐葯菌不斷升級，人類與病菌的攻防戰進入全新階段。蔚藍健康開設「抗生素之困」特輯，一起探討抗生素所面臨的挑戰與機遇，共同展望新盤尼西林時刻的到來。
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