偏癱運動障礙康復二：只有先坐起來，才能動起來！

上篇為大家講解了關於偏癱訓練的原則和卧姿的正確姿勢，下面將繼續給大家來講解偏癱患者的翻身運動和上肢的康復訓練（包括患者的床上肢體訓練和肢體的主動、被動訓練）。每天堅持這種訓練方法，康復效果會大大的提高。

二、偏癱翻身運動

患者卧床之後，建議患者 2 ~ 3 小時翻身一次，翻身運動分為主動和被動運動。

1. 被動翻身運動：為患者翻身時，需要指導看護者，要對肩關節和髖關節同時用力，防止因為用力不當導致患者損傷。

2. 助力翻身運動：當患者本身有一定力量的時候可以使用。助力翻身要以患者自身用力為主，家人少許用力進行輔助。

3. 自主健側翻身運動：患者完全依靠自己的力量進行翻身，翻身前患者健側下肢插到癱側下肢下面，將癱側上肢放到腹部，在轉顱及肩的同時，健足用力蹬床鋪，癱側肢體隨之翻向側上方，呈健側卧位姿勢。

4. 自主患側翻身運動：當患者自主向癱側翻身時，健側下肢伸向外側並立膝，健足蹬著床鋪。患者在抬頭、頸前屈、叉開腿的同時轉上半身。

三、床上坐位/坐起訓練

1. 床上被動坐起靠背訓練：患者靠家人外力被動坐起後，患者背後放棉被、枕頭、衣物或家人在患者背後用雙手扶住病人肩部等，以使上身保持正直舒適位置。下肢伸直，兩手相握，伸肘放於身前桌子上，保持被動坐位平衡。需要患者反覆訓練。

2. 床上助力坐起訓練：患者取健側卧位姿勢，健側肘及前臂尺側支撐上半身，並在抬頭抬身的同時，肘及前臂隨抬身動作向下移動，以便使上半身抬的更高。家人用手扶助患者健側肩部或肘部，並給予適當助力，即可坐起。

3. 床上自主坐起訓練

4. 床上坐位平衡訓練：患者坐位時容易向患側傾斜，需要給予一個助力；患者如果坐不穩，可以在患側墊一個軟墊以維持平衡。床上坐位的平衡訓練要早期進行，患者只有在坐穩以後，才能進一步進行站立的平衡訓練。

5. 床上橫、縱向移行訓練：依靠健側的肢體力量，逐漸帶動患側進行縱、橫向的平移。

四、上肢被動運動訓練

1. 仰卧位上肢被動運動：肩關節可內收、外展、旋前、旋後等。需要注意的是，保護好肩關節和肘關節。

2. 仰卧位肘關節及小臂被動運動：同樣要注意關節的保護。

3. 腕及手指被動運動：同樣需要注意關節的保護。

五、上肢助力運動訓練

1. 肩肘關節助力運動：如果上肢癱瘓比較嚴重，可以給予一個助力，進行上臂的前後運動。

2. 肘關節屈曲拮抗運動：患者坐位，手掌心朝下，家人站於患肢前外方，一手握住者手腕或手掌，一手扶於上臂1／2外上側，在囑病人用力向上平抬的同時，握於患者的手用助力促其患肢上抬，扶於上臂的手做相反方向的下按，抬到一定高度，使患肢保持伸直位，重新回到原位。

3. 下臂肌張力增高助力拮抗運動：患者仰卧位或坐位，用衣物或薄枕放於患肘下，家人一手置於患側肘關節上方，一手與患手相握，在囑病人用力做前臂的外旋，內旋運動的同時，家人給予助力，促進動作的完成。

4. 健上肢帶動患肢助力運動訓練：建議在患者早期卧床的時候就進行屈肘回收運動。患者兩手相握，十指交叉，注意正確的手指交叉方式是患側手的大拇指握在健側手大拇指的外面，肘關節伸直，伸過頭頂，可以屈肘回收。

六、上肢自主運動訓練

1. 床上上肢自主運動：患者上肢的肌力如果能夠平移的話，說明患者有2級肌力，必須強調，患者每次上肢平移外展的距離每次要大於40cm。

2. 坐位上肢自主運動：患者肢體緩慢地從大腿內側移動到外側，反覆進行；或者讓患者的上肢進行一個上舉，摸到後腦，做梳頭動作。

3. 站位上肢自主運動：患者力量再好一些的時候，可以進行摸牆運動。一般以5cm為高度，一周時間為單位，讓患者慢慢進行摸高訓練。

4. 手指自主運動

癱手的屈伸訓練。

癱手指的分並訓練，癱手的對指訓練。

濟南復元康復醫院友情提示：每天堅持這種康復訓練方式，實現生活自理，便會指日可待。下篇繼續講解偏癱康復的技巧，千萬別錯過！

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