踝關節骨折手術後康復鍛煉小貼士

踝關節骨折手術後，石膏外固定時間根據受傷輕重、骨折內固定強度而定，一般為3-6周，骨折越輕、內固定越牢固，石膏外固定時間越短，反之亦然。

一、手術後第1-3周

手術48小時之後，如果疼痛、出血、腫脹不嚴重，就可以開始功能鍛煉了。

術後第1-3周康復鍛煉目的是輔助消腫。主要是小腿及踝部的靜力性收縮，就是使肌肉反覆綳勁，但不產生踝關節動作，利用肌肉收縮所產生的血液泵的作用，促進肢體遠端消腫，可以配合直腿抬高練習、仰卧位空蹬自行車練習，防止深靜脈血栓形成並加強下肢力量，同時配合肢體抬高的體位性消腫。

二、手術3周後

術後第3周開始，部分患者已可拆除石膏或改為可拆卸支具固定，這時在術後1-3周康復鍛煉的基礎上，應開始踝部非負重活動度練習，就是腳尖上鉤、下壓的屈伸踝運動（如下圖），注意動作不宜過快、過猛，以傷處出現輕微酸痛為限，建議每天進行3次，每次15-20個，與對側相比盡量做到最大幅度，而後進行踝關節內外翻及旋轉畫圓練習，恢復踝關節的正常活動度。

待正式拆除石膏或支具後，開始進行力量練習。即在上述練習的基礎上進行腳尖上鉤、下壓的屈伸踝力量練習，可以用皮筋或布帶（如下圖）進行屈伸踝鍛煉，標準仍以傷處出現輕微酸痛為限，每天進行3次，每次15-20個，力量可因人而異自行調節。

注意：以上步驟均為非負重練習，即下地拄雙拐、患肢不著地。

三、手術後6-8周

複查X光片以確定骨折癒合情況，X光片已顯示明顯骨痂生長即可開始負重練習。

第一步，坐在床邊雙足踩地，感受全足底負重時受力的感覺；

第二步，間斷提起足跟，感受前腳掌負重時受力的感覺；

第三步，在家人保護下，重心前移，感受部分負重時足踝部受力的感覺，同時感受踝關節背伸85°的感覺。

在進行以上功能鍛煉的同時，要加強健側下肢力量練習以及拄雙拐活動的協調性。練習健側單腿站立、起坐的活動，以保證單腿可支持體重。練習初期，需家人保護，嚴防摔倒。練習拄雙拐行走時，注意雙拐靠雙手來支撐，而非雙側腋下。

四、手術後第12周

再次複查X光片，如骨折線已逐漸模糊、骨折處已有明顯骨痂生長，應該開始單拐部分負重運動。

術後4-6個月視具體複查情況，可逐漸脫拐行走。

注意事項：

1、康復鍛煉期間可能反覆出現患肢腫脹、手術切口青紫，一般屬於正常現象，不必驚慌；但如出現肢體持續腫脹、皮溫升高、跳痛，應及時到醫院複診。

2、口服鈣片並加強日照（隔著玻璃、衣服，抹防晒霜曬太陽無效），促進骨折癒合。

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