「孕酮低=需要保胎」，真的是這樣嗎？

人們常常對國內的醫療現狀評頭論足，作為局內人的醫生也是如此，甚至，有時候醫生的情緒更為激烈。「孕酮」作為醫療敏感關鍵詞之一，便是我們經常討論的話題，一次「討論會」上，我們院的產科醫生因它掀起了一段「恩怨情仇」。

產科醫生A唏噓不已：懷孕早期出血是許多孕媽都會出現的情況，有位患者超聲檢查正常，抽血結果是「孕酮低」，我們都知道她的問題不大，可XX院的主治醫生卻建議孕媽吃保胎葯，打保胎針。通常這種時候孕媽為了寶寶著想，也會配合醫生的建議。

產科醫生B則表現出無奈：這種情況，我遇到的則恰恰相反。一位孕早期出血的孕媽，HCG值顯示很正常，孕酮低了一些，我建議她回家觀察，可她卻死活要為她『保胎』。保了，倒沒有什麼影響，只不過多花幾個錢；不保，要是以後出了什麼問題，反而可能惹上醫療糾紛……

情況十分現實，一方面我們對有的婦產科醫生過度醫療的現狀表示批判，另一方面我們又對國內醫學科普匱乏，患者辨不了真偽表示無奈。

這時候，如果孕媽在現場聽到這段對話，恐怕要氣得跳腳：「我們又不是醫生，再怎麼也是你們醫生的錯」。好吧，我個人也不能代表集體發聲，只能本著醫者仁心跟大家聊點實話。

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臨床上不乏有這樣的案例，懷孕出血，檢查血結果孕酮低得可憐，可是HCG值卻是很正常。再次抽血檢查孕酮，複查的結果經常是正常的。這樣的案例，一般是不建議孕媽使用保胎葯的，因為這不是激素水平低引起的出血。

要明白這個問題，我們先了解孕酮是什麼。

孕酮，它是妊娠黃體分泌的一種孕激素。它能夠促使子宮內膜蛻膜化，以供胚胎良好著床條件，並誘導免疫保護機制，避免胚胎被母體「排斥」；還能降低子宮平滑肌的敏感性，起到「安胎」的作用。

既往的研究證明，孕酮對於生育的生理作用是毋庸置疑的。孕酮可以維持懷孕早期八周以內的胚胎髮育。正因如此，不少醫生特別喜歡檢查孕酮。

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不知道從何時開始，有些患者也養成了一個不好的習慣，一懷孕就開始抽血查hCG和孕酮，而且是反覆的抽血檢查。很多人是白白的抽了很多血，被扣上了沉重的「孕酮低」的帽子。

人們喜歡監測早孕期的孕酮水平，是因為懼怕流產，擔心是因為缺少孕酮造成妊娠丟失，然而孕酮低就預示著即將流產嗎？

很明確的告訴你，不一定。

懷孕期間孕酮值是不斷變化的。孕早期孕酮的分泌呈脈衝性，水平波動很大，有時低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的範圍中基本處於一個平台期，在孕7-9周時還會出現生理性下降，然後再回升。所以即使測到孕酮值低，也並不說明胚胎髮育異常。

其次，不是所有的流產都會出現孕酮值偏低。有一組重要的數據，在孕早期懷疑有先兆流產的孕婦當中有85%左右的孕婦的孕酮偏低，還有15%左右的孕婦孕酮正常的一塌糊塗呢。這說明，其實孕酮低並不一定會導致流產嘛。

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這裡要告訴大家很重要的一點，孕酮測定並不是孕期監測和預測流產的可靠指標。

如果孕媽只是孕酮低而HCG正常，有的是本身激素水平的原因，有的是一過性的激素水平變化，也可能是檢測的誤差。應該複查或以HCG結果為主。這種情況，不需要採取保胎治療。

而通常情況下，醫生不給孕媽進行「保胎」，可以說是一件好事兒，孕媽們一定要遵從醫囑。但是，有的病人總有種奇怪心理，醫生不打針不開藥，心裡好像不踏實似的。孕媽們這樣做反倒可能變成過度醫療的推手，某些意志薄弱的醫生這時候順水推舟就把葯賣給你了。

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如果孕酮低不是一過性的，也不存在檢測誤差，這時候往往呈現出的結果是孕酮、HCG同時偏低的情況。這種情況可能會導致流產，應該遵醫囑進行保胎治療。

恩~很多孕媽一聽到保胎二字，可能立馬脫口而出：「我知道，是要打黃體酮啊！」你們很聰明，都學會搶答了。我猜想黃體酮一定是很多孕媽深信不疑的保胎良方，但不好意思，這道題你們答錯了。

孕酮低補黃體酮已經成為了一個世紀大誤會，有的醫生一遇到出血病人就查孕酮，一查，孕酮低了馬上打黃體酮，實際上有可能是無效的。先別急著否定我。關於黃體酮的事兒，咱們下期再約~

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