哪些備孕女性是甲狀腺異常高危人群？如何選擇食物避免？

原標題：哪些備孕女性是甲狀腺異常高危人群？如何選擇食物避免？

大多數人對甲狀腺缺乏了解，殊不知，甲狀腺疾病均可干擾人類的生殖過程，降低受孕的機會，且對妊娠的結局不利。

目前很多生殖中心對首次來就診的患者（包含不孕及備孕、流產患者）都會檢查甲狀腺功能，有不少人疑惑地問：「甲狀腺功能是啥？這個有必要查么？」

其實，大多數人對甲狀腺缺乏了解。殊不知，甲狀腺疾病十分常見，這是育齡期婦女常見的內分泌疾病，僅次於糖尿病。事實上，甲狀腺與妊娠密切相關。正常的甲狀腺功能不僅僅在身體能量代謝及生長發育等方面發揮作用，而且與女性的生殖功能息息相關。

甲狀腺功能亢進症與不孕症

（1）何為甲亢？

甲狀腺功能亢進症，簡稱為甲亢，是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，出現心悸、出汗、易飢和排便次數增多且體重減少等表現。

男、女均可發病，但以中青年女性多見，女性患病率是男性的4-6倍。精神壓力大、免疫功能異常者患甲亢的可能性增大。

（2）甲亢如何引起不孕症？

甲亢不僅容易引發其它的激素分泌異常，還會造成營養紊亂和情感變化等情況。患有甲亢的女性常常合併有月經紊亂。甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宮內膜增生過長，表現為月經過多、月經頻發、經期延長等，還有痛經和經前緊張症，這些都使她們的生育能力有所下降。

甲亢晚期可導致排卵功能障礙和性激素分泌紊亂，導致卵泡發育停滯、無排卵，月經稀發甚至閉經。嚴重甲亢患者可導致不孕不育。此外，甲亢患者即使懷孕後，發生胎兒發育遲緩、死胎、流產及早產等不良妊娠結局的風險也大大增加。

甲狀腺功能減退症與不孕症

（1）何為甲減？

甲狀腺功能減退症，簡稱為甲減，是由於甲狀腺激素合成或分泌減少，機體代謝活動下降所引起的一組內分泌疾病。女性甲減較男性多見，20～40歲育齡期女性甲減的發病率約為2％～4％。有研究發現，不孕症患者中甲減的患病率顯著地升高。

（2）甲減如何引起不孕症？

甲減的病人通常表現有畏寒、少言懶語、疲乏無力、表情淡漠、唇厚舌大、厭食、心動過緩、記憶力減退及性慾減退等。女性甲減還容易表現為月經不調、經血過多或閉經、排卵障礙及卵巢萎縮等。甲減女性的性慾減退，對性生活不滿意等，也是間接引起不孕的原因。

妊娠合併甲減易發生流產、子癇前期、子癇及胎盤早剝等不良妊娠結局。即使能夠順利生下寶寶，其嬰兒也容易發生先天性甲狀腺腫或呆小病及其它先天性畸形，所以應及早發現孕前或孕期的甲減，及時治療，提高受孕能力，保證胎兒的生長發育正常。

哪些備孕女性是甲狀腺疾病的高危人群？

目前，我國建議孕婦在懷孕前最好能篩查甲狀腺功能，尤其有以下高危因素的女性，包括：甲狀腺功能不全病史、甲狀腺手術史、甲狀腺抗體陽性、甲狀腺疾病家族史、反覆流產史、不孕、年齡30歲以上、肥胖、頭頸部放射治療史、曾使用影響甲狀腺功能藥物者、患有Ⅰ型糖尿病或其他自身免疫性疾病者，更應該提前進行甲狀腺相關的檢查，一旦查出問題應儘快給予治療，為成功受孕並生育健康寶寶打下基礎。

甲亢病人如何選擇食物？

專家指出，甲亢病人飲食上應遵循「三高一低一忌一適量」的原則，即高熱量高蛋白高維生素低鹽飲食，忌碘，適量補充鈣、磷、鉀，以糾正因代謝亢進而引起的消耗增加，改善全身癥狀。

1.增加能量供應

甲亢病人由於甲狀腺激素過量分泌，引起機體代謝率升高，消耗增多，因而飲食上要保證供給足夠的營養物質。每日供給能量3000~3500千卡，比正常人增加50%~75%。飲食中應有足量的碳水化合物和蛋白質，以糾正過度的能量消耗。糧食的供給量通常要佔總能量的60%~70%(正常人飲食中碳水化合物佔55%~60%)。蛋白質供給量應高於正常人，保證每天每千克體重1.5~2.0g(正常人每天每千克體重1.2g)。

2.合理膳食調配，增加餐次

根據病人平時的飲食習慣進行膳食調配，可選用各種含澱粉食物，如米飯、麵條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等；各種肉類，如牛肉、豬肉、各種魚類等，以及蛋類、奶製品、豆製品；各種新鮮蔬水果。因為動物蛋白有刺激神經系統興奮的作用，應該適當少吃，用大豆等植物蛋白代替；並且通過增加餐次，彌補能量不足，如在每日三餐外、兩餐之間給予加餐2~3次，以改善機體的代謝紊亂。甲亢病人切記做到少食多餐，不能暴飲暴食。

3.增加維生素的供給

甲亢病人因高代謝狀態而消耗大量的維生素，容易引起維生素尤其是B族維生素缺乏，同時機體對維生素A和維生素C的需要量也增加。維生素D是保證鈣、磷吸收的主要維生素，應保證供給量。可食用大量水果、蔬菜來增加維生素的供給，必要時還可以補充維生素製劑。

4.低鹽飲食

甲亢病人本身存在黏液性水腫，過鹹的食物會引起水鈉瀦留，加重水腫，因此應限制食鹽量，每日無碘食鹽量不超過2g。

5.忌碘

碘是合成甲狀腺激素的原料，大量的碘可使甲狀腺激素合成增多，從而誘發甲亢或使甲亢癥狀加重，所以應忌用含碘的食物和藥物。含碘食物，如海帶、紫菜、髮菜、碘鹽等應禁用；中藥如牡蠣、昆布、海藻，夏枯草、丹參等也應忌用；各種含碘的造影劑也應慎用。

6.適當供給鈣、磷

甲狀腺激素有利尿作用，可以促進電解質排泄，導致低鉀血症，還能促進骨骼的更新，引起骨質脫鈣和骨質疏鬆，因此甲亢病人應適量增加鈣、磷、鉀的供給。富含鉀的食物有橘子、香蕉、菠菜、馬鈴薯等；含鈣、磷的食物有牛奶、果仁、鱔魚等。

7.其他注意事項

甲亢病人應禁煙酒及興奮性飲料，如濃茶、咖啡等；少吃辛辣刺激食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等。還要限制膳食纖維的攝入，因甲亢病人常伴有排便次數增多或腹瀉癥狀，而膳食纖維有通便的作用，所以對高纖維食物如粗糧製品、芹菜、苦瓜等應加以限制。

甲減病人如何選擇食物？

1.補充適量碘

甲減是因為體內缺碘引起的疾病，因此要增加碘的攝入。甲減病人日常飲食中應有適量海帶、紫菜，還可選用碘鹽、碘醬油、碘蛋和麵包加碘。

2.忌用致甲狀腺腫的食物

甲減病人避免食用捲心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免發生

甲狀腺腫大。

3.限制脂肪和富含膽固醇的飲食

甲減病人因血漿膽固醇排出緩慢，往往伴發高脂血症，這在原發性甲減病人中更明顯，故應限制脂肪的攝入。每日脂肪供給佔總熱量的20%左右，忌用富含膽固醇的食物，如奶油、動物腦及內臟等。限用高脂肪食物，如食用油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉等。

4.補充蛋白質

每人每天蛋白質的供給量至少應超過20g，才能維持人體蛋白質的平衡。每日約有3%的蛋白質在更新，而甲減時小腸黏膜更新速度減慢，消化液分泌受影響，酶活力下降，蛋白質消化能力下降，體內白蛋白下降，故應供給足量的蛋白質，才能改善病情。補充蛋白質可選用蛋類、乳類、肉類、魚類，考慮到動、植物蛋白的互補，也可選用黃豆及各種豆製品、乾果等。

5.供給豐富的維生素

因甲減導致貧血的病人應多食用含鐵豐富的食物，比如動物肝臟，以及新鮮蔬菜、水果等含維生素豐富的食物，必要時還可以應用葉酸和鐵製劑。

綜上所述，合併甲狀腺疾病的不孕女性切記要注重飲食調理。在飲食方面不能太大意、太隨意，要時刻記住上面的飲食原則和飲食禁忌。飲食調理不僅能輔助治療甲狀腺疾病，還可以避免對生殖功能的損害，為您早日懷孕助一臂之力。

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