耳蝸兒童康復該不該練習讀唇語，家長們分成了兩派！

最近又?叒叕有家長向愛耳君抱怨正在言語康復訓練的孩子似乎有個「壞毛病」，那就是在別人說話的時候喜歡看著別人的嘴唇聆聽和交流。網上家長對孩子要不要唇讀也分成了支持反對兩派，原本表示中立自然發展和諧友愛的吃瓜群眾也開始懷疑自己的觀點是否正確。

對於耳蝸兒童來說，言語康復訓練中該不該讀唇語呢？愛耳君參考了《唇讀信息對聽力損失患者語句識別的影響》這篇文獻，在這談談自己的看法。

耳蝸兒童的言語訓練，看似非常龐大而系統，其實簡單來說也可以分成三大類，分別是聽能訓練、看話訓練和說話訓練。

說話訓練為首要共識，其他兩項爭議不斷

目前從學術上對說話訓練的首要性已經達成廣泛共識，但是對於聽障兒童是佩戴助聽設備後加強聽能訓練，還是也要輔助通過視覺代償來加強看話訓練尚有爭議。有學者認為，聲音的高低、響度和聲調這些語言特性只能通過聽覺來感知，不能通過唇讀獲得，所以通過發展綜合的聽覺能力，即使聽障者看不到說話者的唇部也能理解語言。

重拾唇讀，原因很簡單

近年來，國外對聽障者的聽力康復訓練又重拾唇讀訓練，很多研究也證明「看話」在語言訓練中仍不可或缺。其實，我們看待這個問題的關鍵在於，我們有沒有把讀唇語看做是言語康復訓練的一部分。

嘈雜環境下，唇讀輔助識別高

國內學者曾經做了這樣的一個實驗，實驗中選取了14名平均年齡在55歲左右的成人聽障者，均為語後聽障，聽障時間從5到10年不等，均無其他疾病。實驗對單一聽覺模式和視聽結合模式分別進行了普通話言語評估，特別是對雜訊環境下的言語識別率進行了統計。結果發現在能讀唇語的情況下，言語評估分值有顯著提升。

聽力損失不僅表現在純音聽閾的變化上，而且還體現在言語識別率。尤其是雜訊環境下的言語識別能力的下降。在雜訊環境中，聽障者通常可以聯繫語句中蘊含的上下文信息，以幫助自己理解對方說的話，但這很大程度上取決於聽障者自身的語言水平和知識閱歷，還有上下文信息的連貫性。

通過實驗表明，雜訊環境下提高聽障者言語識別率的有效方法是聽障者與說話者面對面交流，或能看到對話者的面部，這樣聽障者可以用自己的眼睛觀察對方的口型、表情等變化，使得聽障者能夠更準確的理解對方講話含義。

隨著助聽器和人工耳蝸設備的發展，聽障兒童言語康復更強調利用聽力輔助設備來進行聽話訓練。但隨著成人語前聽障，聽神經病等人工耳蝸植入病例的開展，老年助聽器使用者的增加，唇讀仍有可能成為聽障者語訓的重要輔助手段。

言語康復不可過度依賴唇語

研究數據表明，佩戴助聽器的重度聽損以上兒童在視聽結合模式下言語識別正確率為72%，單一聽覺模式下為69%，佩戴人工耳蝸的重度聽損以上兒童在視聽結合的模式下言語識別率則高達89.2%~92%。

但是，不可否認的是，唇讀能力的個體間差異較大，不同聽障者在閱讀唇語時得到的信息的效果是不同的，這是因為不同聽障者的認知能力、情景因素、語言經驗、音素的可見性不同導致的。此外，聽障者受教育的水平和文化程度也會影響唇讀結果。

總結

綜上所述，對於耳蝸兒童，視覺信息的確可以補充聽覺信息，採用視聽結合模式是可以提高言語識別率的。因此可以適當訓練孩子的唇讀能力，讓他們更好地理解說話者的意思，從而提高溝通能力，提高生活質量。當然，在言語康復訓練中，也要避免過度依賴唇讀的現象發生，看話訓練作為理解語言內容的輔助，不應該本末倒置，仍要以說話訓練，聽能訓練為主。

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