肝癌會遺傳嗎？

上海市科學技術委員會科普項目資助（項目編號18dz2307300）

指導專家 /復旦大學附屬華山醫院感染科主任醫師 尹有寬

我國原發性肝癌發病率較高，居惡性腫瘤第四位，死亡率居第三位，而且病情發展極快，被稱為「癌中之王」。肝癌雖然不是遺傳病，但與遺傳有關，家族史特性很明顯。

有家族史者，肝癌發病率高

我國一項對1 438 例肝癌患者的20年隨訪研究發現：有一級親屬（指父母、子女和姐妹兄弟）肝癌史者發生肝癌的危險性，是無一級親屬肝癌史者的2.44 倍。

美國的一項研究表明，有一級親屬肝癌史者發生肝癌的危險性，比無一級親屬肝癌史者增加3.9 倍。研究還發現，母親患有肝癌，其子女肝癌發病率顯著高於父親患有肝癌者，乙肝母嬰垂直傳播可致子女肝癌發生率顯著增加。

有肝癌家族史，預防更要重視

肝癌的家族傾向無法改變，但有肝癌家族史者，可以做好預防工作，阻止或延緩肝癌的發生。

值得注意的是，早期肝癌幾乎無任何癥狀，很多患者往往不會重視，等感到身體不適時，可能已經到中晚期了。

有一級親屬肝癌史的慢性乙肝患者，距離肝癌可能只有一步之遙！有二級親屬（祖父母、外祖父母、叔、伯、姑、姨、舅等）肝癌史的慢性乙肝患者也不能掉以輕心，必須高度重視，定期檢查。

策略：定期檢查+規範治療

● 乙肝病毒感染者必須每年定期隨訪，檢查HBV DNA 和肝功能，抓住抗病毒治療的時機。長期抗病毒治療可以使肝癌的發病率明顯降低，有一級親屬肝癌史的慢性乙肝患者，應適當放寬抗病毒治療適應證，越早抗病毒治療，發生肝硬化和肝癌的危險性越低。

● 慢性乙肝患者應至少每年檢查2 次甲胎蛋白（AFP）和肝臟B 超，以早期發現肝癌。原發性肝癌的高危人群（40 歲以上、男性、嗜酒、肝功能不全、肝硬化或已有甲胎蛋白增高者）尤其需重視，應每3~6 個月進行一次上述檢查，必要時可縮短檢查時間，或進行CT、磁共振等檢查，以早期發現、早期治療。

● 養成良好的生活習慣，絕對忌酒。

● 盡量減少與致癌物質的接觸，避免從事與致癌物質接觸的職業。

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