警示：小兒氨酚烷胺顆粒的三個坑！

作者：Gcplive

來源：葯評中心

小兒氨酚烷胺顆粒和小兒氨酚黃那敏顆粒，都是兒童常用的甲類非處方葯。與小兒氨酚黃那敏相比，小兒氨酚烷胺顆粒的成分更複雜，不僅含有「對乙醯氨基酚、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃」，而且含有「鹽酸金剛烷胺、咖啡因」，因此用藥需謹慎！

1、「每日二次」，並不適合所有患者

氯苯那敏屬於抗組胺葯，有一定的抗膽鹼作用，可用於緩解患者「鼻塞、流鼻涕、打噴嚏」等感冒癥狀；對乙醯氨基酚屬於解熱鎮痛葯，可用於緩解患者「頭痛、咽喉痛、發熱」等感冒癥狀。

作為復方製劑，「每日二次」的用法適用於既有「鼻塞、流鼻涕、打噴嚏」癥狀，又有「頭痛、咽喉痛、發熱」癥狀的患者。因為對乙醯氨基酚有一定的肝毒性，無「頭痛、咽喉痛、發熱」癥狀的兒童，沒有必要「每日二次」服用。

2、「5~12歲，一次1~2袋」，用法用量不明確

金剛烷胺可用於預防和治療甲型流感病毒引起的感染。常見不良反應是輕度、可逆的中樞神經系統反應（眩暈、失眠和神經質）、胃腸道反應（噁心、嘔吐、厭食、口乾、便秘）。

金剛烷胺的不良反應與劑量相關，1~9歲兒童（禁用於1歲以下兒童）常規用量為4.4~8.8mg/kg/日，每日最大用量為150mg/日，一日2次。按此計算，5~9歲的兒童若 「一次2袋」，就超過了150mg/日的最大用量。

3、「用於流行性感冒的預防」，用藥風險比較大

由於含有抗甲型流感病毒藥金剛烷胺，小兒氨酚烷胺顆粒中的另一個適應症為「流行性感冒的預防和治療」。但是，若「用於流行性感冒的預防」，則用藥風險比較大。

第一，金剛烷胺不僅對乙型流感病毒無效，而且國內外的監測結果均提示金剛烷胺對甲型流感病毒耐葯率達90%以上。2018年衛計委頒布的流感診療指南不推薦金剛烷胺用於流感的預防。

第二，季節性流感約持續6~8周，若用於甲型流感的預防性用藥，流感期間需要天天服藥。小兒氨酚烷胺顆粒中的其它成分，對乙醯氨基酚、鹽酸氯苯那敏、咖啡因，對預防流感無效。顯而易見，如用小兒氨酚烷胺顆粒預防流感，必然增加不良反應發生風險。

最後一句話：兒童使用非處方類感冒藥，需慎之又慎！

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