腹膜後佔位，等你分析

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腹膜後佔位

xuyinsheng66

2018年05月10日

臨床資料

病理結果：腹膜後硬化型脂肪肉瘤

小結：

原發性腹膜後腫瘤較少見，佔全身腫瘤的0.1%～0.2%，其中75%為惡性，而脂肪肉瘤占其中的33%，是最常見的原發惡性腫瘤。病理上脂肪肉瘤由不同亞型組成，生物學行為從低度惡性到高度惡性，CT表現也有所不同，這與其病理組成密切相關。去分化脂肪肉瘤是脂肪肉瘤的一種亞型，屬高度惡性腫瘤，手術和病理常常誤診為其他類型軟組織腫瘤。

病理上，含脂肪密度型ＰＲＬ主要見於分化型、去分化型及混合型。組織學上，分化型大部分由分化成熟的脂肪組織組成，其脂肪含量常占腫瘤組織的７５％以上，對應ＣＴ上呈以脂肪密度為主的腫塊。分化型中的脂肪瘤型腫瘤血供不豐富，僅可見少許輕度強化的纖維組織結節與條索影；硬化型瘤內可含有較多纖維性膠原，並可聚集成團，對應ＣＴ上為脂肪密度與軟組織混雜存在的腫塊，增強後其纖維組織呈輕中度強化，延遲掃描強化更明顯。

鑒別診斷：

1.惡性纖維組織細胞瘤：其發病率為原發腹膜後腫瘤的第三位，好發於中年男性，密度不均勻，CT增強後可呈明顯不均勻強化，此型與DDLS很難鑒別，有懶於免疫組化檢查。

2.平滑肌肉瘤：占原發性腹膜後腫瘤的第二位，多見於女性，腫瘤體積一般較大，且不均勻，易出現壞死和囊變，CT增強後呈顯著不均勻強化。當脂肪肉瘤內不含成熟脂肪成分時，兩者較難鑒別。

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總編：花亭湖