肥厚性心肌病早期癥狀不明顯，一旦病發，嚴重可致死

在臨床上，肥厚性心肌病大多數患者早期臨床癥狀不明顯。常見的如勞累過後容易出現呼吸急促，也有一部分人在勞累之後會出現胸痛，還有一部分病人在突然站立或者勞累之後會出現眼前發黑、乏力等癥狀。

隨著疾病進展，廣州中醫藥大學第一附屬醫院心血管內科吳輝教授認為，癥狀也會隨之明顯。一些常見的癥狀如呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、勞作之後會伴發心絞痛或胸痛，並且持續的時間很長。患者使用硝酸甘油含服時無用，且有可能加重病情，勞累過後也有可能發生暈厥或者頭痛。此外，患者還可能感受到心悸，這與心室功能改變或由疾病本身引起的各種心律失常相關。

吳輝教授解釋，到後期，很有可能導致患者心功能不全，體格檢查時可有心臟輕度增大，可聽見第四心音，心尖部也常聽見收縮性雜音。體檢可發現心臟擴大，心尖搏動強有力，部分合併冠心病患者可有心絞痛的表現，需與心肌梗死相鑒別。胸片中心影整體常不見增大，部分可見心影左緣的突出。值得注意的是，發生過心臟驟停、持續性心動過速、猝死家族史以及有高危性的基因突變等患者更有猝死的風險存在。

患者在疾病早期，在日常工作、生活中多不受影響，但是應該注意勞逸結合，保持生活規律。患者的情緒也要穩定，不要過度勞累、劇烈運動和情緒激動。如果有明顯心力衰竭或者心律失常的患者，應該要充分休息，以不引起胸悶、心悸等癥狀為原則。隨病情逐漸穩定，患者可以適當增加活動量。

早期患者在飲食上沒有特殊限制，但是可以多吃富含維生素C的食物，多吃蔬菜水果。但是，晚期有明顯心力衰竭的患者需要按照心力衰竭的要求指導飲食。患者還要注意通風，溫濕度要適宜，保持室內環境安靜、空氣新鮮，從而預防呼吸道感染。如果患者便秘，可以適當使用一些緩瀉劑。因為便秘時用力排便會增加心臟負擔，可能引起病情的迅速惡化甚至誘發猝死。因此，肥厚型心肌病患者還要預防便秘，避免用力排便。

指導專家：吳輝，教授，主任醫師，廣州中醫藥大學第一附屬醫院心血管內科。

專長：冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等疾病的中西醫結合防治;擅長冠心病、高血壓、心律失常、心血管介入、起搏器植入等治療。

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