深度科普 狂犬病疫苗！狂犬病可防不可治！

黃岡伴侶動物醫院。宣

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動物狂犬病疫苗包括滅活疫苗、弱毒疫苗和重組疫苗等。目前比較一致的看法是，即使流行的時間和地域不同，分離到的狂犬病毒在抗原性上也都十分接近，採用不同毒株製備的疫苗，相互之間可以提供完全保護。「用本地毒株製備的疫苗更適合當地免疫預防」的說法無科學依據。

狂犬病的預防對象包括3類：

1、人的預防，即暴露後（咬傷或抓傷後）的預防，但對於高風險人員，如獸醫、狂犬病研究人員、動物福利工作者等，需採取暴露前預防。

2、傳播宿主（家養犬和貓）的預防，是狂犬病預防的重點。

3、儲存宿主（流浪犬和野生動物）的預防。

犬既是我國狂犬病的儲存宿主，也是傳播宿主，但我國犬的狂犬病免疫覆蓋率較低，犬狂犬病在犬群中長期存在，想從根本上解決人的狂犬病問題，必須將犬狂犬病的預防放在首位。

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一、注射用減毒活疫苗

第一代弱毒活疫苗的毒株，是Flury – LEP株（人源性狂犬病毒Flury毒株的低胚傳代株），這種疫苗在實際應用中，某些接種貓仍能發病，歐洲在20世紀60年代就停止生產使用該疫苗。由於擔心長期應用可能造成的毒力返祖，WHO目前也沒有推薦該類活疫苗在動物中注射使用。

目前，我國仍有兩種注射用活疫苗（ERA株和Flury – LEP株）在犬中應用，但是受多種因素影響，國家沒有實施相關的有效監測計劃，因此，這些疫苗在我國使用過程中的安全性尚待評估。我國應該遵從國際習慣做法，儘早評估其安全性，或儘快淘汰注射用狂犬病活疫苗。

二、口服活疫苗

主要基於流浪動物和野生動物無法開展注射免疫，因此將疫苗食餌投放到它們的環境中進行免疫是切實可行的免疫途徑。?

口服疫苗有效抗原成分的製備和注射用活疫苗基本相似，但應注意以下3個方面：

1、毒株選擇和鑒定，首先考慮安全性。針對人、靶動物和非靶動物的安全性均需要通過評價，不應產生任何副作用，不應在唾液中檢測到疫苗病毒的存在。SAG – 2和痘苗病毒載體重組疫苗是目前WHO推薦使用的兩種狂犬病口服疫苗。

2、保證疫苗的免疫保護效力。測定口服疫苗的保護效力時，不僅要測定病毒本身的最小接種劑量，還要測定用于田間的疫苗食餌的保護力。通常情況下，後者所用病毒量至少應是前者的10倍量。

3、監測田間口服免疫的影響因子。主要是疫苗和食餌的穩定性。歐洲委員會強調，口服疫苗應在25℃暴露7天以後測定100%保護劑量。每種疫苗的食餌，應當測定其在40℃以上的熔點，以確定食餌的穩定性，外面的餌料在40℃暴露7天後仍應附在含有疫苗的塑料袋或膠囊上。?

口服免疫應當每年定期開展兩次：

（1）春季免疫：免疫靶動物的青年種群。

（2）秋季免疫：免疫成年和青年動物。在發現最後一例狂犬病後，至少還應開展4次（2年）的大規模口服免疫。

儘管狂犬病毒弱毒活疫苗在控制狂犬病中發揮了重要作用，但美國迄今均未批准狂犬病毒本身的弱毒活疫苗（包括注射和口服疫苗）的使用。

三、滅活疫苗

目前，我國市場銷售的狂犬病滅活疫苗主要為進口產品。疫苗效力均在，適用於3月齡以上犬，初免注射一針，以後每年加強免疫一次。這些疫苗使用安全，應當作為我國家養動物預防狂犬病的主要疫苗。另外，效力較高、免疫持續期較長的疫苗，也適合在我國廣大農村和城郊地區推廣使用。?

四、其他疫苗

1、狂犬病亞單位疫苗。只含病毒的糖蛋白成分，避免了完整病毒顆粒的出現，不含核酸，是一種安全的疫苗，但製備成本高，還沒有上市。

2、痘病毒載體重組疫苗。迄今已在歐洲和美洲使用7500萬劑以上，成功控制了比利時、法國、以色列、盧森堡和烏克蘭等國家的紅狐狂犬病、韓國的貉狂犬病、美國和加拿大郊狼、浣熊和灰狐的狂犬病、斯里蘭卡的犬狂犬病、德國野生動物的狂犬病。該重組病毒也和貓泛白細胞減少症病毒、貓杯狀病毒一起作為聯苗。

3、腺病毒載體重組疫苗。目前在加拿大註冊，用於3種野生動物（紅狐、浣熊和條紋臭鼬）的口服免疫。

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狂犬病毒在感染動物體內主要存在於中樞神經系統，只有在感染的後期才從唾液腺中排出病毒，且排出病毒的時間和多少沒有規律性。目前沒有一種可靠的方法可以在動物存活時確定動物是否感染狂犬病毒。因此，預防性免疫是動物狂犬病預防的上上之策。在我國狂犬病傳染源尚未清除之前，對犬和貓等家養動物、鼬獾和黃鼬等野生動物採取主動的疫苗接種辦法是必走之路，只要免疫覆蓋率70%以上，就可以基本控制我國動物狂犬病的流行。

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