被動物咬傷後怎麼辦？專家教你科學處理辦法

近日，有多名群眾反應，在北京市朝陽區青年路地區被狗咬傷，其中一男童住院治療。@平安朝陽 通報稱，7日下午，先後有8名群眾在朝陽區青年路附近被一條黃色疑似流浪犬咬傷，後該犬被群眾打傷後逃離。

天一熱，寵物脾氣變得暴躁，加上人們穿著單薄，動物的抓咬更容易傷及皮膚，因此感染狂犬病的風險也比冬季更高。那麼不慎被被貓狗等寵物咬傷後，如何處理才能避免感染狂犬病？北京和睦家醫院護理部總監侯艷為大家答疑解惑。

首先看一下傷口的分級

I類傷口：如果小動物是撫養或餵養動物，動物已經接種過疫苗，也沒有明確的接觸史時，完整的皮膚只是被舔觸到時，無需驚慌，也不需要治療。這種傷口屬於I類傷口。

II類傷口：當皮膚有輕度咬傷，無出血性輕度抓傷或擦傷，破損皮膚被動物舔觸時，這就是醫療上常說的II類傷口，請立即狂犬病免疫預防門診接受專業處置，徹底清洗消毒傷口，並接種疫苗。

對於單一或貫通性皮膚咬傷或抓傷，或黏膜被動物的唾液舔觸後，或開放性傷口，一般稱為III 類傷口。III類傷口應立即處理，並注射抗狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。

被咬傷後的免疫三部曲

人被瘋動物咬傷抓傷後，狂犬病的發生率為30-70%， 如能正確處理傷口，使用疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，發生率可降到1% 以下。被動物咬傷後的免疫三部曲也就是：

第一， 傷口處理。一旦被動物致傷，病毒就開始在傷口局部複製繁殖，局部傷口的處理，目的是儘可能多地清除局部感染的病毒，這時應立即用流動的水，20% 的肥皂水或含有清潔劑的水強有力沖洗傷口，至少沖洗15 分鐘。

對於嚴重的傷口，傷口的清創處理尤為重要。要盡量避免縫合傷口，如必須縫合，則應保證免疫球蛋白已經在傷口周圍浸潤注射。需要應用抗生素或破傷風措施時，應在局部處理後進行。傷口沖洗完成後，再使用75% 酒精後碘酊消毒。

第二，被動免疫——使用抗狂犬病免疫球蛋白。對於III類傷口或被野生動物咬傷的II類以上的傷口，在接種疫苗的同時，要在傷口周圍浸潤注射抗狂犬病免疫球蛋白。因為在人體注射狂犬病疫苗的頭7天內，疫苗還不能產生抗體，這時候，抗狂犬病免疫球蛋白在患者受傷後的第一周就能提供被動保護了。

第三，主動免疫——注射狂犬病疫苗。狂犬病疫苗接種通常有兩種程序，第一種程序簡稱5針程序：第0天(第一劑接種當天)、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1劑;第二種程序簡稱4針程序：第0天接種2劑，第7天、第21天各接種1劑。這兩種程序都是世界衛生組織認可的有效程序。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染科梁連春主任特彆強調，並不是只有患有狂犬病的動物帶有病毒，看上去健康的狗、貓和其它動物的唾液中，也可能帶有狂犬病毒。如果人與其親熱，一不小心被抓咬了，也 會染上病毒。特別值得提醒的是，尤其不要招惹那些街頭的流浪貓狗，它們長期在野外覓食、生存，更易感染攜帶狂犬病毒。家養的寵物，一定要在第一時間帶去寵 物醫院進行疫苗接種。

小建議~~

請遠離流浪犬，不要與貓、犬等寵物過分密切接觸，尤其不要讓寵物舔人的口腔、眼睛等黏膜。養犬人要文明養犬，定期給犬只接種疫苗，不要隨意遺棄，避免流浪犬傷及他人的事件出現。狂犬病是可防可控的，萬一被動物咬傷，抓傷後，請及時到醫院就診。

被動物咬傷

你需要知道這5個問題的答案

1、什麼情況下，發生狂犬病的風險會增加？

在下列幾種情況下，人感染狂犬病的幾率會增加。動物看起來有病或表現反常；傷口或黏膜受到動物唾液的污染；發生無端咬人情況；動物沒有接種疫苗。

2、需要預防性接種狂犬病疫苗嗎？

建議頻繁接觸動物的人群和兒童，接種狂犬病疫苗，如決定養寵物前，最好先注射狂犬病疫苗。兒童被咬傷的風險高於成人，因為兒童對遇到危險時可能意識不到危險而遭受攻擊，兒童的自我保護能力弱，難以逃離攻擊。兒童的身高使頭面部容易受到攻擊，造成發病率高。相比成人，兒童感染狂犬病後的發病更快，所以，建議為兒童接種狂犬病疫苗。

3、懷孕後能接種狂犬病疫苗嗎？

我國所有人用狂犬疫苗均為滅活疫苗，不存在活病毒，不會對胎兒致畸。孕婦接種狂犬病疫苗無任何禁忌症，到目前為止也沒有由於接種狂犬病疫苗而引起胎兒致畸，或異常的報道，所以，孕婦接種狂犬病疫苗是安全的。

4、接種狂犬病疫苗有哪些不良反應？

注射部位可能有紅腫，壓痛的現象，或淋巴結腫大的情況。也可能會有發熱，頭痛，噁心，嘔吐等全身癥狀，通常在一到兩天後會消退。如有嚴重的不良反應，請及時就醫。

5、接種疫苗後又被動物咬傷了，還需要接種疫苗嗎？

在既往四針或五針全程免疫後，又被小動物咬傷了，如果咬傷的時間在疫苗接種後的半年內，不需要接種疫苗。如果在全程疫苗接種後的半年到一年，則需在第一天和第三天各接種一劑疫苗。如果在全程疫苗接種後的一年到三年，則需在第一天、第三天和第七天各接種一劑疫苗。如果被咬傷時，全程疫苗接種的時間已超過三年，需要全程重新接種疫苗。

綜合自 ｜中國新聞網、生命時報

圖片 ｜ 新華社資料圖

新媒體編輯 ｜ 張昭

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