家門口的腦中風急救地圖，你畫好了沒？

有約君說

「急性腦卒中的救治猶如武俠小說中形容的『唯快不破』，往往需要在數小時內迅速救治，及時規範的治療可以明顯降低死亡率和致殘率。」廣東三九腦科醫院王展航主任醫師表示。

為了最大限度地修鍊「唯快不破」這一招式，王展航以及他的團隊逐一向白雲區內各醫院調研，最終繪製了一份廣州白雲區「溶栓、取栓」急救地圖，一旦急性腦卒中發生，病人可以迅速找到合適的醫院有效救治。

他們將具備取栓資質、溶栓資質、既能溶栓又能取栓的醫院一一標記歸類，並標註了已開展綠色通道的醫院。

目前，受醫療設備和人員配備條件限制，部分醫院並沒有溶栓、取栓的救治條件，一些病人因此在反覆轉院尋找有資質的醫院過程中耽擱了寶貴的救治時間。

專家建議，有中風風險的患者以及其家屬，應提前留意居住地附近有此資質的醫院，及時建立個人簡易版「急救地圖」，有備無患。

把握黃金六小時

建議自繪急救地圖

王展航介紹，抓住數小時內的寶貴時間窗是救治急性腦中風的關鍵，首先可以考慮能否支架取栓，如果不適合可以看是否可以溶栓。無論是溶栓還是取栓，都應該盡量在黃金六小時內完成，耽擱了時間或者受條件所限無法取栓、溶栓，就只能內科常規治療了。

「取栓設備動輒要2、3千萬，還要考慮人員的培訓和配置，並不是每家醫院都具備這樣的救治條件。」王展航表示。王展航與他的團隊一起在白雲區建立一張囊括大部分醫院的腦中風急救地圖，「這樣主要白雲區有人發病，直接可以看這張地圖最快找到有救治資質的醫院」。

此外，他們還建立了急性腦中風的綠色通道，建立了綜合多個科室的「取栓」微信群，「在病人還在救護車上時，我們已經開始在群里提前準備」。

據了解，目前全國多地逐漸建立卒中急救地圖。在2015年，廣州有26家中國卒中中心聯盟醫院，初步形成了一份卒中急救地圖，急救地圖逐步完善中。

搶救腦中風

為要何爭分奪秒？

腦卒中又稱為腦中風，是一種突然起病的腦血管循環障礙性疾病。急性缺血性腦卒中是最常見的腦卒中類型，常被稱為腦梗死、腦梗塞、腦血栓，具有高發病率、高死亡率和高致殘率的「三高」特點。

急性腦梗塞發病為何如此兇猛呢？王展航介紹，腦部神經細胞只能通過血液中的葡萄糖獲得能量來源，如果血液不通，這個神經細胞就處於缺血缺氧狀態了，很快崩解壞死。成年人的神經腦細胞很難再生，一旦腦細胞死亡，人體相應的功能就無法運行，嚴重者危及生命。

「急性腦梗塞發生時，要想辦法清除掉堵塞的障礙，讓缺血缺氧的神經細胞及時『呼吸』過來，腦細胞由缺氧到最終死亡前，這個時間窗就是黃金救治時間了」。

突發腦中風有何先兆？

眼歪嘴斜要警惕！

王展航介紹，國際上有一個通用「Fast」標準——

F是「Face」

看患者有無面部不對稱，如嘴眼歪斜；

A是「Arm」

看患者有無上肢乏力的表現，是否可以雙上肢平舉；

S是「speech」

看患者是否可以流利、清晰地說話，有無語言功能障礙。

T是指「Time」

要牢記發病的時間。

當出現上述其中一種情況時，有72%的可能為急性缺血性腦卒中，若前三種情況同時出現，有85%的可能為急性缺血性腦卒中。

長期有高血壓病史人士

最好自備周邊急救地圖

腦卒中救治的第一要素是「搶時間」，現實中有不少患者因為走錯路而吃了重大的教訓。

王展航提醒，高血壓腦出血是腦血管疾病中死亡率最高的疾病，長期有高血壓病史的人士要提前做好準備應對突發腦中風，「平時應該做好的準備是，要留意居住地附近哪些醫院有取栓、溶栓的資質，胸中自有一份個人迷你版的醫院急救地圖。」

此外，當發生急性腦中風發生時，一部分人士血壓會突然升高，這是身體應急保護機制在啟動運作，一些患者以為是高血壓發作，急忙服用降壓藥物，這種做法反而適得其反。因此，血壓突然飆高，最好去醫院就診，排查中風先兆；如果不是，要在醫生指導下慢慢降壓。

「一些人認為自己中風了立刻服用安宮牛黃丸再去醫院，其實這也是不對的。」王展航解釋，安宮牛黃丸的功效是通血管、醒腦、開竅，適用癥狀是昏迷、高熱、痰阻、譫妄，對部分中風病人有效，但需在專科醫生指導下服用，而不能自己覺得中風就亂服。

專家提醒，高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸等疾病會引起血管老化，預防腦中風的發生，一定要醫治這些原發性疾病。有高血壓、高血脂等病的患者，要定期按時服藥，把病情控制在一個比較穩定的水平，即使達到標準也要定期複診。

腦梗塞開始年輕化

孕婦、熬夜人士要警惕

「現在青年人腦梗塞的案例越來越普遍了。」王展航表示。數據顯示，腦梗塞佔全部腦卒中的60%～80%，而腦卒中青年患者佔據約13%的比例。

孕婦也是一個要重點關注的群體，孕婦孕期更易發生血栓，因為孕婦在懷孕後體內形成血栓的物質會大幅度地增加，再加上孕婦活動量減少，血流緩慢，故孕婦更易發生血栓。

中青年人突發腦梗八大誘因

針對55歲以下中青年人突發腦梗的情況，王展航總結了八大誘發因素：

1. 血管問題。部分青年人生活習慣並不好，如抽煙喝酒或者工作壓力過大，早發性動脈粥樣硬化；

2. 心臟問題。先天性心臟疾病患者容易將血栓經由心臟輸送到腦部。

3. 血液成分異常。孕婦血液容易處於高凝狀態，如果孕婦有反覆流產史、家族疾病史，發病率更高。

4. 腦血管痙攣。多見於偏頭痛和蛛網膜下腔出血患者。因為痙攣一收縮，容易引起腦梗塞，是青年人常見的誘因。

5. 炎症引起，例如結核性腦膜炎等炎症，使血管變狹窄。

6. 煙霧病，又稱腦底異常血管網。

7. 吸毒。

8. 血管夾層。正常血管分層流動，部分人受外力作用（例如不規範不正當的頸部按摩），血管出現夾層，容易誘發血管閉塞或者破裂。

文/圖 廣州日報全媒體記者 梁超儀 通訊員胡譽懷

編輯：吳婉虹

廣州日報健康有約工作室出品

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