重新認識維生素D

大家都知道缺乏維生素D可以引發骨礦化受損以及多種與骨骼相關的疾病，一般而言體內維生素D含量低於10 ng/mL（25 nmol/L）則會導致較為嚴重的疾病，兒童可能會出現佝僂病，成人可能會出現骨軟化和骨質疏鬆症。因此，往往認為青少年、孕期和哺乳期婦女和老年人需要額外補充維生素D以維持骨骼和青少年發育。一般認為，對於健康的人來說，維生素D含量保持在15ng/ml（37.5nmol/L）就已足夠。

然而，權威的《美國醫學會雜誌》（JAMA）去年底以原創性論著和網站主頁封面論文的形式發表的一篇研究報告得出了驚人的結論：「鈣片和維生素D對中老年人減少骨折風險毫無幫助」。這項研究主要是以5.1萬名50歲以上的民眾為研究對象，進行了44項臨床試驗。這些民眾全都居住在社區，而不是住在養老院、醫院或其它護理機構。為檢測鈣片是否有作用，首先進行了14個實驗。結果發現，服用鈣片與臀部骨折的風險之間沒有明顯關係。研究人員隨後將參與人員進一步細分，參考了他們的性別、過去骨折歷史、是否服用過鈣片、服用的劑量等因素，但仍然找不到鈣片有效的證據。研究人員用17個實驗來測試維生素D的功效，維生素D是一種幫助人體吸收鈣的物質。研究者一樣找不到維生素D在預防骨折上的作用。

紐約大學營養學榮譽教授奈索（Marion Nestle）也指出，建議健康老人服用維生素D與鈣片以前要三思，保持骨骼健康的法則還是健康飲食、做些負重活動、避免過量飲酒與禁煙。

但是，非營利組織"自然產品協會"（Natural Products Association）會長法布利肯（Daniel Fabricant）認為，這篇研究聚焦生活能夠自理的最健康人口，因此有所偏誤。他認為，曾骨折過或有骨質疏鬆病史的人或許仍需要額外補充維生素D。

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但是，小編提醒大家需要改變傳統觀念的是，維生素D不是維他命，而是一種荷爾蒙，為固醇類衍生物，與骨骼、癌症、心臟病、糖尿病、免疫功能、生殖健康有關。

加州大學聖地亞哥醫學院的Garland研究報道（2016））稱，高水平的維生素D，尤其是血清羥基維生素D與癌症風險降低相關。癌症發病率隨25(OH)D水平的升高能降低結腸癌、乳腺癌，肺癌和膀胱癌發病率。血清25(OH)D在40 ng/ml以上的女性比20ng/ml以下的女性癌症風險低67%。隨癌症發病率隨25(OH)D水平的升高而降低。血清25(OH)D在40ng/ml以上的女性比20ng/ml以下的女性癌症風險67%。但研究沒有確定一個維生素D的日最佳攝入量或攝入方式，可能是日晒，飲食或增補劑。該研究只是簡單地表明40 ng/ml以上時癌症風險降低才可測量。

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那麼該補充多少維生素D合適？

近年來，關於血清維生素D的推薦水平的爭論一直很激烈。2010年，美國醫學研究所得出結論認為，低於12 ng/ml即為維生素D缺乏，推薦目標水平為20ng/ml，多數健康成年人（19歲到70歲）都能達到這個水平，這相當於日攝入量為600國際單位。其他組織認為需要推薦更高的水平：50 ng/ml或以上。超過125 ng/ml後，維生素D會產生副作用。很多支持維生素D補充的人現在都支持日攝入800到1000國際單位，對於70歲以上，孕婦及哺乳期婦女還應該更高。

最近，印度兩名學者Deba 和Sharma 分別於2017年和2018年在《Nutrition》(營養)雜誌上撰文認為，由於維生素D可以在陽光直射照射下充分合成，並且缺乏干預的確定閾值水平，維生素D治療或補充維生素D缺乏症（

綜上所述，小編建議那些需要額外補充維生素D劑的人群，如有條件，最好進行定期的維生素D（血清25-羥基維生素D）水平檢查。

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貼士：怎樣簡單補充維生素D？

1、陽光：每天手腳露出30厘米，在陽光下曬30分鐘；

2、食補：適量魚肝油、牛奶和蛋黃。

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