防火防盜防心梗，年輕人也不例外！

小周是個高大帥氣的小夥子，今年30歲，平時愛打籃球，有一天在打球時突感胸部劇痛，朋友們趕忙叫來了120急救車，送到了中南大學湘雅三醫院急診搶救室，心電圖顯示：急性下壁心肌梗死，趕忙告知家屬需收住院行急診介入手術，可醫生的話音剛落，小周就突發意識喪失，呼之不應，心電顯示室性顫動發作，立即給予電除顫，小周神志恢復，趕緊將其送至心內科導管室，緊急行冠脈造影術，術中發現小周的一支供應心臟的血管被一塊血栓堵住，沒有血流通過，手術醫生給予吸栓治療，並在其狹窄處置入了1枚支架，術後給予積極抗栓、抗凝等治療，1周後小周康復出院，恢復了往日的帥氣。

28歲的小王在南方打工，工作壓力大，染上了吸煙，且煙癮較大。有一天收到家裡來電，得知老父親遭遇車禍急需用錢，在外打工的小王收入並不高，手頭上沒多少錢，於是到處借錢，卻到處碰壁，心灰意冷的他，走到河邊，一根一根抽起煙來，凌晨被環衛個人發現時已經成為一具冰冷的屍體。經法醫解剖，小王死於大面面積心梗，一條鮮活的生命就此嘎然而止。

春雨醫生「70後」創始人張銳，1年前在接受《創業幫》雜誌採訪時表示他很焦慮，吃不好，睡不好，睡前總擔心資金鏈斷。精神上的壓力使得他兩鬢全白了，被其從醫多年的父親認定為「植物神經紊亂」。今年的10月6日凌晨張銳卻因心梗不幸去世，享年42歲。

人們或許會問，年紀輕輕怎麼會患上心肌梗死（簡稱心梗），還奪人性命呢？其實，像上述3位這樣的情況還真不在少數。過去大家習慣稱冠心病為」老年病」，近年來冠心病的發病年齡逐漸降低。屍檢資料也表明，相同程度的冠脈病變在二十世紀80年代末較50年代初提早了5～10年，提示冠心病發病有年輕化的趨勢。而心梗是冠心病的嚴重類型，發生猝死的風險極高。如今心梗已不再是老年人的專利，心梗已然盯上了年輕人，應引起大家的高度重視。

危險因素

年輕人冠心病危險因素的特點與老年人不同，有其自身的特點。本人早些年觀察了36例住院的冠心病患者，男34例，女2例，年齡35～40(38.4±1.5)歲。其中心肌梗死12例，各型心絞痛24例。統計其體重指數、血總膽固醇、甘油三酯升高的例數，以及有吸煙、高血壓、糖尿病和冠心病家族史的例數，並計算其所佔百分比。結果顯示：36例中，有吸煙史者25例，佔69.4%，平均吸煙18.8(10～31)年；高膽固醇血症者22例，佔61.1%；體重超重者21例，佔58.3%；有高血壓史者17例，佔44.4%；有冠心病家族史者14例，佔38.9%；高甘油三酯血症者7例，佔19.4%；糖尿病者3例，佔8.3%。這個研究發現，吸煙、高脂血症、體重超重、高血壓和冠心病家族史是青年冠心病的主要危險因素。

進一步的研究表明，冠心病的病理改變開始於兒童，甚至胎兒期，20多歲即可出現典型冠心病臨床癥狀(心絞痛、心肌梗死)。現已證明，冠心病諸多危險因素始於兒童及青少年，從生命的早期一直延續至成年期、老年期。我們觀察的患者平均年齡(38.4±1.5)歲，而吸煙史平均18.8年，最長者為31年，表明青少年甚至兒童即開始吸煙，大大增加了成年後罹患冠心病的危險。另外，隨著我國人民生活水平的提高，膳食結構的改變，超重(肥胖)者和血脂異常者也越來越多，兒童超重(肥胖)者已不少，增加了高血壓、高脂血症發生的危險，使冠心病發病年齡提前。因此，預防冠心病應從兒童、青少年開始。

在早期的研究中，已注意到遺傳因素的作用，但未得到肯定。有關雙生子的研究發現，遺傳因素是冠心病最危險的易患因素。有兄弟早期患冠心病的男性，其患冠心病的危險性增加50%，死於冠心病的危險性較對照人群增加5.2倍。流行病學研究發現，30～59歲者冠心病的發生與父母60歲以前是否發生過致死性和非致死性冠心病呈顯著相關，有冠心病家族史患者發病年齡顯著低於無家族史者，表明冠心病有明顯的遺傳傾向。臨床工作中，重視詢問家族史頗為必要。

青年冠心病患病率的不斷升高，與不健康的生活方式密切相關。年輕人平時生活無規律，夜生活過度，飲食無節，導致血脂異常，加上吸煙、酗酒，不愛運動，工作壓力過重等，無形中加快了動脈粥樣硬化的進程而引發冠心病。

雖然目前流行病學調查數據有一定差異，但青年心梗患者中男性大致佔80%。這主要與雌激素對女性心血管的保護作用有關。青年男性往往工作壓力大、應酬多，這可能也是誘發心梗的主要因素之一。

老人生活相對規律，退休後大多沒有工作壓力，他們的心梗多與高血壓、糖尿病等慢性病，運動不足等有關。而青年人的工作壓力大，生活不規律，尤其是連續熬夜、大量吸煙酗酒更易誘發心梗。上述的小周、小王即是如此。

與老年人不同，年輕人發生心梗的先兆表現常被忽視。老人往往更關注身體變化，出現異常多考慮是疾病引起的，會到醫院就診。有慢性病的老人，定期複查時也有機會發現疾病徵兆，及時處理。而年輕人多認為自己的身體好，有點小毛病扛一扛就過去了，即使出現胸痛、胸悶等表現，也常被忽視。張總生前出現不適就被認為是「植物神經紊亂」。

改變生活方式

吸煙對健康的危害應引起高度重視。研究發現，香煙點燃後含有3000多種有毒化學物質，其中尼古丁、一氧化碳、氰化物等可直接損傷動脈血管內皮，加速動脈硬化，使心率加快，血壓上升，增加心臟負荷，誘發冠狀動脈發生痙攣，心律失常，斑塊脫落和血栓形成，導致心絞痛、心肌梗死等。有關研究資料記載，吸煙量大者與不吸煙者相比較，患心肌梗死的危險性為2.6倍，患心絞痛的危險性為3.4倍。所以，年輕人必須戒煙。

長期飲酒，特別是過度飲酒可使血壓升高，增加血小板聚集和血液凝固性，同時也使局部血流量下降。酗酒者更易引起腦出血。因此，年輕人除了戒煙，還須限酒。

活動量減少、不合理膳食和精神緊張可加快高血壓、高血脂、高血糖的發生和發展，加速冠心病的發生。有氧代謝運動是防治冠心病的良方，如散步、慢跑、打球、登山、爬樓梯、跳健身舞、做操、游泳、騎自行車等，無論參加那一種鍛煉項目，從心血管保健角度來說，必須達到一定的運動量，才能起到健身作用。判斷的標準以心率來計算，青年人在運動中每分鐘心率120~170次，中年人110~140次，老年人100~130次為宜。在實際當中，掌握好每分鐘心率130次，對老中青都是適宜的運動量。只有達到這一標準，並持之以恆地進行運動，才能使心臟功能得到鍛煉，冠狀動脈也會在鍛煉中變得發達，使心血管充滿活力。但在運動中要把握好「度」，學會自測脈搏，達到每分鐘130次，輕微出汗，感到渾身輕鬆，5~10分鐘脈搏恢復正常，食慾好，睡得香，次日體力充沛，精力旺盛，說明能適應這一運動量，可堅持進行。對有高血壓、冠心病者，可在醫生指導下制定一個適合自己的運動量，達到既安全又能起到健身效果的目的。

要想血脂正常，必須管好自己的嘴。多吃些粗糧、全穀食品、新鮮蔬菜、水果、豆製品、菌類（如黑木耳、香菇）大蒜、生薑等，肉類以魚、雞肉為宜；少吃動物性脂肪、動物內臟、墨魚、魷魚、蟹黃、魚子等；要養成多喝水的好習慣，每天至少飲水1500毫升，並堅持早、中、晚喝杯白開水。

因此，避免不良生活方式，盡量調整到符合健康的標準，戒煙、限酒、平衡飲食、堅持運動、控制體重、規律作息、保持平和健康心態，對預防青年冠心病極為重要。加強一級預防和二級預防，控制高血壓、高血脂、高血糖，將會使其中近一半人免於冠心病的危害。

正確選用藥物

年輕人冠心病患者比起老年人冠心病，身體各項機能都旺盛，在一定程度上預後要比老年冠心病患者好，而且康復得要快些。關鍵是針對冠心病患者的具體情況合理選擇藥物，如擴張血管、調節血脂和保護血管的藥物。對於高血壓患者要堅持服用降壓藥物，將血壓控制達標，並防止波動；心絞痛時舌下含化硝酸甘油。如冠心病患者頻繁發作心絞痛，影響了生活和工作，可做冠狀動脈造影，必要時可行冠狀動脈介入治療或行冠狀動脈搭橋術，使血流暢通。

幾點建議

青年人應保持好的心態，既不能太敏感，有點不舒服就懷疑自己得了大病，引起焦慮；也不能輕易放過，錯過最佳診治時機。

正確的做法是：了解和心梗等疾病有關的知識，出現典型心梗癥狀時不要驚慌，及時到醫院就診；心梗高危人群可諮詢醫生後，備好硝酸甘油等急救藥；重視定期體檢，一旦發現高血壓、高血脂等危險因素，積極控制，必要時遵醫囑服藥治療。

總之，防火防盜防心梗，年輕人也不例外。

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