做什麼檢查能查出痛風病？

概述

痛風（gout）是嘌呤代謝紊亂及／或尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關節炎，臨床表現為高尿酸血症（hyperuricemia）和尿酸鹽結晶沉積所致的特徵性急性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎，並可發生尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結石等，嚴重者可出現關節致殘、腎功能不全。痛風常與中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血壓以及心腦血管病伴發。

痛風見於世界各地區、各民族。在歐美地區高尿酸血症患病率為2%~18%，痛風0.13%~0.37%。我國部分地區的流行病學調查顯示，近年來我國高尿酸血症及痛風的患病率直線上升，這可能與我國經濟發展、生活方式和飲食結構改變有關。

痛風診斷標準

目前大多採用1977 美國風濕病學會制訂的痛風診斷標準，該標準尤其強調關節滑液和痛風結節中找到尿酸鹽結晶，可依此作為診斷痛風的「金標準」。但當取材困難或條件所限時，根據12條臨床特徵中具備6條，也能確定痛風的診斷。另外，該標準還需與臨床實際相結合，例如用秋水仙鹼試驗性治療迅速有效，同樣具有特徵性診斷價值。

一、關節液中有特徵性尿酸鹽結晶。

二、用化學方法或偏振光顯微鏡證實痛風結節中含尿酸鹽結晶 三、具備以下12條中6條或6條以上者 1、急性關節炎發作多於1次

2、炎症反應在1天內達高峰

3、急性單關節炎發作

4、患病關節可見皮膚呈暗紅色

5、第一跖趾關節疼痛或腫脹

6、單側關節炎發作，累及第一跖趾關節

7、單側關節炎發作，累及跗骨關節

8、有可疑痛風結節

9、高尿酸血症

10、X線攝片檢查示不對稱關節內腫脹

11、X線攝片檢查示不伴侵蝕的骨皮質下囊腫

12、關節炎發作期間關節液微生物培養陰性

符合以上 一、二、三中任何一個條件者即可診斷為痛風。

血中尿酸值只供輔助診斷的參考

因為急性痛風發作時抽血檢查尿酸，約有30%左右是落在正常範圍之內，所以痛風發作時不一定有高尿酸血症。但只要以後繼續抽血檢查，尿酸值通常會升高。反過來說，血中尿酸過高的人不少，約人口的10％ ，其中大部分沒有痛風發作。總之不管是血尿酸增高，還是有關節疼痛，都應請醫師診治。

痛風病飲食原則

痛風常並發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血症，患者應遵守飲食原則如下：

1. 保持理想體重，超重或肥胖就應該減輕體重。不過，減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮症或痛風急性發作。

2. 碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、麵食等。

3. 蛋白質可根據體重，按照比例來攝取，1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質，並以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸後去湯食用，避免吃燉肉或滷肉。

4. 少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風並發高脂血症者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內。

5. 大量喝水，每日應該喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。

6. 少吃鹽，每天應該限制在2克至5克以內。

7. 禁酒！酒精容易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發痛風。

8. 少用強烈刺激的調味品或香料。

9. 限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食內臟、骨髓、海味、發酵食物、豆類等。

10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物。

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