中藥不傳之秘在於用量
下面我講麻黃附子細辛湯。麻黃附子細辛湯這個方子我就不講了，這是常用的，我這裡重點講的就是細辛。細辛的功效是發表散寒，溫肺祛痰，祛風止痛。它的主治，第一是少陰病，惡寒，反發熱，脈沉者。第二是風寒飲邪客肺之咳逆上氣，倚息不得卧，小青龍湯之所以加細辛就是基於它這個作用。第三是百節拘攣，風寒濕痹病，尤其是眉棱骨痛。這些就是細辛最主要的作用。在這方面我舉一個病例。對於細辛我用量大的有這幾個方面：第一，治關節疼，用量大。第二，治腰膝腰腿疼，我用熟地配細辛。我們都學過的：麻黃配熟地，熟地不滋膩；熟地配麻黃，麻黃不發散。我治風濕病不用麻黃，麻黃是辛溫解表葯，細辛也是辛溫解表葯，我就認為細辛配熟地，熟地不滋膩，熟地配細辛，細辛不發散。只要是腰腿疼痛的，我經常用到15g以上。細辛治眉棱骨疼痛特別有效，我也用到15g以上。以後不管治什麼病，只要出現眉棱骨疼的，你就可以在你的方子基礎上加上細辛重用試一下，我用過多少例都是非常有效的。細辛特別善治上肢的疼痛。
文化大革命結束以後我來北京回家探親，我們院裡頭就想讓我們搞幾個骨科的挂圖，文化大革命的時候資料都特別的缺，我高中的同班同學徐群淵在首醫當校長，所以我當時就找了他，他當時就給我找了一套。後來我們倆聊的時候，他說他的孩子胳膊疼，特別是手脖子疼、發涼，治都治不好，他就讓我給他開方，我就開了「疼痛三兩三"，加桑枝、細辛、羌活，吃了一次之後就全好了。那個方子除了「疼痛三兩三"的作用，主要還是細辛用了25g。細辛這個葯文獻記載「味辛而厚，氣溫而烈"，使用起來很難。在江南地區用細辛有這樣的說法，叫「細辛不過五"，也有時候叫「細辛不過三"。但是我考慮，那是因為江南人體弱，腠理疏鬆不密，這是這個理論的根據。但是這裡說的「人"是古代人，江南比起北方，當然體質比較弱了。但是這些理論沒有文獻記載，只是人說的。江南還有一個說法，叫夏不用麻黃，冬不用香薷，這是一個時期出的，這些說法都是非常絕對的，還有腎無補法、肝無瀉法，這些都太片面了，這些在文獻上並沒有記載。細辛味雄厚猛烈，氣溫烈，它只不過是氣味雄厚猛烈這樣的一個藥物。古人和現代人又不一樣了，這起碼是清朝以前的人說的，我沒有去考察過這個，也沒有文獻記載，只是大夫傳說的。這個傳說咱們學中醫的人幾乎無人不知，「細辛不過五"，現在傳成「細辛不過錢"了。所以對此我們要辯證地認識，現代人氣候條件、生活環境、身體素質都跟古代大不一樣了，用藥的時候應當把這些條件加進去一塊來看。細辛不就是辛竄味厚，我用細辛這多年，沒見過用細辛出過什事兒的，也沒聽說過哪個中醫大夫因為用細辛出過事兒的。
中藥出事的最常見的就是附子。我本人在實習的時候得了腎炎，回到新疆後自己開的葯，新疆是燒煙煤搖風扇，結果我愛人王慧英老師，她給我煎好葯之後去洗澡去了。熬的葯我用的是附子八錢，當時夏天我就穿棉被正看打籃球。我去看煎的葯的時候，邊上還剩一整包附子（熟附片），我以為她已先煎附子，這包是餘下的群葯，於是我沒先煎就把這包葯擱鍋里熬了一會兒就關火了，等我一吃藥就房顫了。正好當時離醫院比較近，也好救。我自己就受過這樣的害，年輕的時候受過附子的害，這幾年房顫有時候就會出現，然後吃炙甘草湯肯定能給治好。
同樣的事兒在北京中醫院半年出現過三次。我1979年來的中醫院，我剛來那幾年，都發生了房顫。老中醫裡頭有一個叫王大經的，那是治病療效非好的一個老中醫，他治療寒症往往都用附子一兩。出事兒的人都是因為「文大革命"以後，管理的制度比較差，劇毒藥、貴重葯都應當專櫃管理，你用多少葯都有藥劑師給你簽字，取葯有專人保管。管理制度不好，拿七服藥他給你八包，你應當一服藥三次喝，附子應當是擱在群葯里的一小包，他把七兩的附子都放到一個包里了，當一服藥給煎了，出事兒的情況都是這樣誤煎出現的。來查得嚴了，我給提出意見，應當專櫃管理，以後就再沒出現過這樣的事兒。
下面講麻杏甘石湯。咱們中醫界有時開專家會，挺像樣兒的人發言也都把麻杏甘石湯叫成麻杏石甘湯，文獻上沒有這樣叫的。我當時提出這個意見來，問王慶國應當怎麼叫，他說還是我叫得對，那就叫麻杏甘石湯，不叫麻杏石甘湯。這個方子我不細講，「寒包火"，裡面有火，外面有寒。這個湯里麻黃君葯，治「寒包火"的咳嗽、喘、黃痰。我畢業實習跟劉渡舟老師在太原中醫研究所學習了一年，劉老師教的我用麻杏甘石湯，麻黃和石膏的比例是1：（3、5），麻黃和石膏都是發散葯，但是按這個比例它絕不發散，麻黃不會熱，石膏也不會涼。麻黃是辛溫解表的，石膏的解表是陽明經證，從陽明經裡面把汗往太陽經發，它畢竟還是發汗的。按照這樣的比例用就沒有什麼副作用。
我上學的時候，後來我到日本去，經過日本發現他們的用藥劑量特別保守，按照《傷寒論》上的劑量，一點兒也不會變的，他叫「古方派"。你可以看他們配的葯，工序很好，特別好吃，別說是葯，連量都不會變。所以咱們那時候也有人主張用《傷寒論》的方子，是多少就用多少。就像苓桂術甘湯，就是茯苓四錢，白朮三錢，桂枝三錢，甘草二錢，就按原方用量去用。這個咱們也不能說別人不對，還是得根據病人的情況，根據輕重、年齡、體質、出生地、生活地等得靈活掌握。但是我用麻杏甘石湯治療寒包火、熱性咳喘，就按老師說的，從來沒有出過什麼事故，截至現在，黃痰的熱喘我用麻黃也是照樣20g、25g、30g，石膏我頂多增加至40g，再沒增加過。
下面我講白虎湯。白虎湯的君葯是石膏。石膏的主要功效是：清胃降火，解肌生津，拔毒生肌。它主要是清陽明胃家熱，白虎湯主要是治陽明經證。氣湯是治陽明裡證的熱證。這兩個要嚴格區別。治經證治腑證的，最常見的就是陽明經。所以它的主治有以下幾個方面：第一，清陽明胃家壯熱，口渴，引飲，煩躁譫語，胃火引起的頭痛、牙痛、肺喘以及發斑、發疹。第二，外科丹藥中常用石膏作拔毒生肌葯。
白虎湯在醫史上是很多人害怕的，可見當時人的體質有多弱了。老師講課的時候講過，說古代有一個前賢，醫術很不錯，他自己的母親發燒了，就是陽明經白虎湯證，他自己不敢下藥，找了他一個學中醫的好朋友來，開的白虎湯，吃了就好了。他還說了，明知是白虎，因為是我母，不敢用白虎。要說他害怕慎重是好事，但是要我說一句，他還是對這個方子認識不夠深刻。醫學界經常有一句「醫不自治"，但我的病從來不讓別人治。自己了解自己是最清楚的，癥狀在你自己身上，中醫講究辨證論治，癥狀是依據，每個癥狀都是非常重要的。別人問病人也許說得清楚，也許說不清楚，也許說得全，也許說得不全，真實不真實都不一定，但是你自己的癥狀你自己最清楚，你要是療效好，為什麼不自己開藥呢？我的病都是自己開藥，甚至得腎炎我都是自己開藥。
我看病辨證學術思想有五大要點：·
第一，癥狀要確切而全面。中醫的每一個癥狀都是你辨證的依據，甚至很可能是你最主要的依據，而且要確切，比如說口渴，問他一句就完了，那你能辨出為什麼口渴嗎？口渴要是想喝涼的肯定是熱證，想喝熱的肯定是寒證。就算口渴想喝水想喝涼的，那你還得問他喝得多還是少，喝得多的肯定是實火，喝得少的肯定是虛火。而有些人口渴，喝一點水洇洇嗓子就行了，那很有可能就是中氣不足，因為脾主運化，脾胃虛就不能把胃腸的津液輸送到嗓子來，所以嗓子就干，但他並沒有火。這就跟大便頭干，後面不幹一樣，那也是脾虛的癥狀，脾氣不能把津液運送到大腸頭，所以大便經常是前面干，後面不幹，這和大便前面干，後面溏的不一樣，那是有濕熱。所以說每一個癥狀都是辨證的依據，所以一定要確切。
第二，要圍繞主症進行辨證。主症是病的主要環節，所以必須要圍繞主症。比如頭疼，就得問頭疼在哪個部位，因為頭為諸陽之會，氣血彙集之處，所以你問他哪個部位，是兩邊疼、巔頂疼、前額疼，還是後頭疼？你都要問清楚。這個就不再詳細講了，對此我有專門治療頭疼的類方，以後講到了再說。問頭疼的部位，就要問疼的性質，是脹痛、針刺樣痛、刀割樣痛、跳痛，還是暈痛暈痛的話，虛可以，瘀也可以。對於脹痛病人，病人說血壓正常我也不相信，必須得量，我認為出現頭脹不是血壓高，就是血壓低，除此之外就是頭上有熱的，風熱頭痛也會出現頭脹。比如血壓110/90、。Hg，但是出現頭脹的病人，我還要問以前血壓是不是低，現在量出來是正常的，但是對他來說也許就是低了，自己要跟自己比，不能光看量出來的那個指標。所以說，要圍繞主症進行證。用方子也是一樣。你說感冒風寒頭疼，以頭疼為主我就選用川芎茶調散。如果有咳嗽頭疼，我就可能用小青龍湯。若是以咳嗽為主的，那我可能就用麻黃湯。主症不同，選方就不同，用藥的劑量也就不同，必須圍繞主症時空行辯證。
第三，在病程的發展中進行辨證。今天的體質是以這個癥狀為主"但是這個病好了以後，又是以別的癥狀為主了。或者當癥狀減輕了，就不一成不變的辨證，要在病情的變化中進行辨證。如果主症變了，方子就得變，方子變了，君葯也得變。
第四，個別癥狀往往是辨證的關鍵。比如當癥狀比較亂的時候，拿舌診來說，就是舌頭沒有苔，或者舌中沒有苔，或者就是舌根脫苔，哪兒脫苔就是哪兒有陰虛，往往就棄脈棄症，從舌苔來辨證。甚至真寒假熱、真熱假寒證，更是要辨它的標本。所以說個別癥狀往往是辨證的關鍵。有一個病例，說這個病人口渴，很多癥狀看起來都像是熱厥似的，但是有一點是拿水到口不喝，就這一個癥狀證明他實際上是寒厥。《柳選四家醫案》里有特別說這麼一個病例。其他癥狀都是熱厥，就這一個癥狀證明是寒厥，所以說個別癥狀有時往往是辨證的關鍵。
第五，既要辨病，又要辨證。這不是西學中發明的，現在的教材里講頭疼、咳嗽後面還有分型，這個分型就是辨證，所以既要辨證又要辨病，二者缺一不可。如果你有好的經驗方，那就省事兒了。比如說便血，咱們中醫講血是鮮的，還是深紅的，鮮紅的是近血，深紅的是遠血，咳血和痰裡帶血也是這樣看。但是如果這人是痔瘡，就按痔瘡去辨證就行了，有好方子照著用就行。比如脅痛的病人，我就問他查過肝膽沒有，有時候可能是膽囊炎。如果是膽囊炎，我直接就給他換方子，我治膽囊炎有絕招，清膽利肝湯，但是必須是肝膽濕執證。古方治疼痛很少有葯是止疼的，隨便舉個例子，如胸疼就用瓜蔞半夏白酒湯，就溫就行了，包括川芎茶調散，沒有一個葯是止疼的。清胃散，專為牙疼而設的，裡面也沒有一個止疼葯。再厲害的牙疼，吃了效果也好。但是現在咱們有止疼的葯，還是標本同治效果比較好，既要辨證又要辨病。這五大要點是我辨證的學術思想。
接著說石膏，石膏是好葯，用對了能解大熱。在白虎湯里，石膏是君葯，用石膏是非常講究的。第一，石膏要先煎，才能煎透。第二，石膏藥是涼的，必須溫服，順其性。而且要多次徐徐緩服，一口口地往下咽，使這葯多停留在上角另外，石膏是寒葯，吃多了吃快了容易拉肚子，緩緩服可避免滑瀉。服藥後要蓋上被子，要出汗，這樣才能使內熱外透。用石膏一兩以上的，必須先煎。石膏的用量，不用則已，用就得一兩以上才能有效。
白虎湯我不怎麼用，我用方經常喜歡用合方，用什麼什麼湯合上白虎湯。我合方就用君臣葯，就用石膏和知母，就是白虎；我要用逍遙散，就用白芍、當歸和柴胡，它在其中不是主方，是合方；我用三仁湯就用豆蔻、杏仁、薏仁。我治發燒用三石湯，現在它的適用範圍越來越大，它應當是治氣分和衛分同病的方。我現在對內傷的，如手術後高燒不退的，我也用這個方子作為主方，是氣虛的加人蔘，是陰虛就加鱉甲，該加什麼加什麼，但是絕對以此方為主，三石湯加上知母。
像川芎茶散大家都知道是治外感頭疼的，我就越開這個籬障，內傷頭疼我也用它，用全方做引葯，氣虛的加党參，血虛的加補藥，腎虛的加補腎葯。我用川芎茶調散作為引經，葯雖多但是量都是6g，但是黃芪、党參治氣虛的，我可能用到30g，我用的藥量大的，取其量大力宏。量少的，不至於喧賓奪主。
三石湯，我現在擴大了它的適用範圍。三石湯的方子以石膏、寒水石、飛滑石這三個葯為主，所以叫三石湯，還有金銀花、竹茹、杏仁、通草、金汁，之所以選擇金汁，肯定有它的作用，現在童便也不常用了，我就經常用童便，但我也有限制，比如一老太太來了我就問她有孫子沒，如果有，我就讓用，如果中年人我就問有沒有小兒子，有就可以用，自己家的孩子可以用，別人家的孩子我就不讓用了。對於跌打損傷扭挫傷，童便特別好用。我在三石湯里一定要加上知母，就把白虎湯的方子套進去了。而且熱傷陰，我加補陰葯鱉甲，而且要用生鱉甲，清熱補津液，炙鱉甲偏於潛降。熱傷津液大家可以理解，熱同樣也可以傷氣，《內經》中叫「少火生氣，壯火食氣"。邪火同時也生氣，血液中有氣，津液中也有氣，氣需融在液體中，流通在液體中，從這方面來看，傷液的同時也可以傷到氣。比如腎虛的病人都是先陰虛，然後在陰虛的基礎上逐漸發展才傷陽，所以治腎都是陰中求陽，補上陰液了，大海有水了就可以導龍人海，就能引火歸原，這些都是中醫治療的特色。
下面講炙甘草湯。這個方子特別好用，治療心慌，心悸或者驚悸，或心律失常，不管房性早搏，還是室性早搏，效果都非常好。這方子特別好用，用原方不必有什麼加減。這方子是大補心臟的氣陰、氣液的。我看病講究病因，兩個以上的要全力找出以誰為主，病位在兩個以上的，也要全力找出以誰為主，精細到這種程度效果才能更好。大補氣液，到底是氣虛還是血虛？在心慌的同時如果感到胃的地方心空的就是氣虛，如果感到心煩的就是陰虛，陰虛有火才會煩，有時候兩個都有，那就是氣陰兩虛差不多。也有人反映什麼都沒有，那就沒有辦法了。我用這個方子，炙甘草最少用到一兩，現在我有時候可以用到40g。原方裡頭用量最大的是生地，但是生地是清熱涼血的，引起大便稀的副作用挺大。
我剛才說到我吃附子中毒，我這幾年老犯房顫，因為我當過局長次住院一住就是中心醫院，一報告市裡就老來看，所以我也不願意住了。我住院也就給輸點丿L丹參注射液，其他的就吃我自己開的炙甘草湯。所以我現在家裡老預5·中藥不傳之秘在於用如冠心病，就用冠心6號。傳導失常的，就用炙甘草湯加減。我重用甘草有這一是哮喘用量也大，還有補氣。潰瘍病光脹不疼的，因么幾個方面，一是心悸，一為甘草甘緩，不適合重用。呃逆的，「呃家不喜甘也"，也不能重用。胃光疼不脹，特別是十二指腸球部潰瘍比較多，需要重用甘草30g。風濕病我也重用甘草，腎病也重用，這兩個按照採訪說的是甘草有激素樣作用。還有一點，痰多的我也重用，這個用中醫理論不好解釋，甘草在中醫文獻中沒有化痰這麼一說，勉強也只能歸為健脾，而脾為生痰之源。可是西醫的甘草片，就是治痰的，所以我就用它來治痰，效果還是很好的。咱們中醫也不能這麼絕對，人家西醫治痰用的甘草片主要成分就是甘草，所以我在甘草的功效里就加了一個祛痰。實際上甘草就補氣和中，清熱清心利尿，補氣和中是炙甘草，清心利尿是生甘草。有時候病人既有心火心氣，又比較虛的，我就生炙甘草並用各15g，或者是各20g，等到火下去了就改回炙甘草。但是吃這個葯，必須得加酒，一般吃這個葯要煎40分鐘，我一般在煎到20分鐘的時候要加上一兩二鍋頭酒。我記得我給一比我低一屆的老中醫看病，他在心血管科住院，心慌總是不好，我就給他開了這個方子，當時他就問我為什麼加酒，我當時就說原方就是八升葯七升酒。酒這葯是好東西，它是溫熱的，可以治好多病不說，關鍵它能引諸葯達病所，它是溫通的。所以醪醴這個劑型在中醫方劑里是最早的，比湯劑要早得多。所以不單這裡要用，我治風濕病以及好多婦科病，我都會用到酒，凡是寒的我都用酒。我一般在同仁堂中醫院煎藥的情況多，在那兒我說了算，煎藥從開鍋算都得煎40分鐘以上，別處都是煎20分鐘。病人如果在這兒煎藥的話，如果是男的，體質好的話我就讓他熱葯之前加上半兩酒再吃。如果是自己煎藥的話，就第一煎在煎到20分鐘的時候加上二鍋頭酒，第二煎就不用再加了，效果就特別好。所以醪醴、酒，你們還是要重用的。咱們現在就是看病太單調，今天恐怕沒有時間講炮製的問題了，以後有機會再講。現在開方都開兩個字，如生地、白芍，這都是不行的，連炮製都沒有。原來北京以同仁堂和大柵欄中醫藥店為主，有自己的一套招呼病人的規矩，比如開白芍就給你炒白芍，開甘草就給你炙甘草，開白朮就給你炒白朮。十幾年前國家中醫藥管理局說了，開倆字都給你生的，所以現在我開藥基本都是三個字，所以大家在這方面都得注意。
下面講黃芪，黃芪建中湯。黃芪建中湯是在小建中湯的適應證的基礎上，即中虛，氣虛陰陽俱虛。它是一個大名方，古代文獻記載不多，既沒有立法，也沒有方劑的解釋、君臣佐使，就只有治療癥狀。所以從我們各大院校有講義了，才有功能、主治、君臣佐使，這樣分得這麼清楚。如果漢代張仲景在《傷寒論》里把君臣佐使敘述得很清楚的話，就不會在《傷寒論》上有那麼多爭論了。在這裡我重點講黃芪。我剛才講到，我的流派是「腎龜地"，重用熟地和龜板。「氣黃芪"，補氣的我用黃芪比較多，黃芪的量用得比較大，比如參芪建中湯，我用冠心6號治療心絞痛的時候我都用30g以上。補陽還五湯，黃芪的量甚至用到120g、150g。治風濕病，我用的量也大。治腎功能不全的時候，我也用量很大。我自己認為黃芪除了補中益氣昇陽之夕卜，還有一個通陽的作用。
我有一個依據，比如重用黃芪的有幾張方子都用四兩的，都在《醫林改錯》上，補陽還五湯、桂枝五物湯、黃芪防風湯、黃芪桃紅湯、黃芪赤風湯，它們都用黃芪四兩，都是治痿痹的，如內風、外風、痹症、身體不靈便、肌肉骨節疼痛等。就補陽還五湯來講，現在的講義上說治氣虛血瘀，氣虛為何不用人蔘呢？黃芪和人蔘都是補氣葯，它們倆還是有區別的。人蔘是守而不走，大補氣液，補氣的作用遠遠超過黃芪。黃芪補氣是走而不守，還能昇陽通陽。《李東垣醫書十種》，我跟劉渡舟老師都介紹過，對此我很用功地學習過。李東垣的最大貢獻不在於補脾胃，而在於昇陽，這是他的一個發明。四物湯六君子湯等補氣的方子都是在保元湯的基礎上出來的，從《傷寒論》《金匱要略》就有，並不新鮮。李東垣的貢獻就在於昇陽，補中益氣湯、補脾胃瀉陰火昇陽湯、昇陽益胃湯等，有時候用柴胡、升麻不夠，他還用防風、羌活、獨活這些風葯往上升，這是他的一大發現。
補陽還五湯治什麼病？氣虛的話為什麼不用人蔘、党參，而用黃芪？像我剛才講的那些方子，從它治病上就是由於陽氣不足，血流不暢得的痹症。再者從君臣佐使來講，補陽還五湯以補氣的黃芪作為君葯，但是哪一味葯作為臣葯？一個方子不能有君葯沒有臣葯，臣葯是輔助君葯的，加強君葯作用的，所以黃芪應該是從通陽上來講的。而且補陽還五湯本身說的就是補陽而並非補氣，這裡的「陽"指的就是黃芪來說的，用它來通陽補陽，它在治筋脈不通、肌肉萎縮這些癥狀都是由於陽氣去不了。所以，對於黃芪，我是有自己的看法的，我很重用黃芪。但是黃芪還分生黃芪和炙黃芪。補中昇陽益氣這方面是炙黃芪的作用大，除此之夕卜，都用生黃芪。在這裡需要注意一點，如果病人血壓高，那就最好用生黃芪，炙黃芪主要是益氣昇陽的，治表病而不是通陽的就得用生黃芪，所以我在臨床上用生黃芪比較多。
舉個病例，十年以前有一個東北的人帶著他兒子，大概有十八九歲，就是眼瞼下垂，到我這丿L來看病的時候眼睛根本就睜不開，必須得給掰開看，病非常重，他走遍上海、南京、廣州好多地方，最後來到北京就碰到我這兒了。結果我一看是這個，因為我以前治過這個，一辨證開方子，剛寫了黃芪、党參，那孩子的爸爸一手就把處方給摁住了，問我是不是要開補中益氣湯，我說是啊，他說我走遍全國都是吃的補中益氣湯，就沒管事過。我就跟他說我的用量跟別人不一樣，你們不是東北人么，我給你開服，你在這兒住0天，不好再說，要是好的話就繼續在我這兒治，就這樣勉強開了。當時黃芪我還沒開到120g，一開始我只開到100g，吃了三天回來了，眼睛也睜開了"很高興"於是增加到、5·中藥不傳之秘在於用量120g，又看了一個禮拜，越來越好。我就跟他說你就照著這個方子吃，好的話黃芪就慢慢往下減，但是最少不能少於60g。我跟他說如果病好了，一定要告訴我。那時候還沒有手機，只能寫信，後來他就告訴我全好了。後來這小孩兒又胃疼找我，還是一個病因，我就用黃芪到120g，主要用它昇陽。
我眼總充血，我兒子帶著我去眼科醫院看病，當時醫生診斷我的眼睛油脂管堵塞，後來給我開了一些金銀花之類的清解藥，還有龍膽瀉肝湯，但是我都沒吃。我認為自己肯定是氣不足，氣不通是因為昇陽升得不夠，在心臟以上昇陽升得不夠也會不通，不通不一定是非要往下。我就用的補中益氣湯，黃芪沒用到120g，用的100g，我開了7服，吃了4服，直到現在眼睛都不紅了。所以說不通是因為升得不夠，眼睛裡的油脂管是在上的，這就不是用龍膽瀉肝湯往下瀉的問題了。黃芪是非常好的葯，希望大家能重視它。
還有一個病例，我朋友的愛人，是頸椎病引起的頸部拘緊發涼，我用附子用到30g煎40分鐘，也不管事，後來我就重用黃芪150g，附子、肉桂、羌、獨活我都不用了。原來給她用的麻杏石甘湯加上金毛狗脊，再加上一些補腎的葯，用這樣的方子怎麼治都不管事，所以後來就重用了黃芪，拘緊發涼都好了。
下面講酸棗仁湯。酸棗仁湯我主要講酸棗仁，治療失眠的。酸棗仁主要是補肝膽、寧心、斂汗。它治療失眠主要是通過補肝膽來治心臟，治心煩不得眠。黃連也治心煩不得眠，是治心火的。柏子仁也治心煩不得眠，是油脂類的，主要養心的津液。它們的作用都不太一樣。柏子仁滋潤力很強，膏多，能養心補心。所以不管我治什麼病，如果這人睡眠不好，我加酸棗仁60g，如果這人不出汗，不宜用收斂太過的葯，我就用柏子仁。
我先講一下我為什麼愛用類方......(未完，待續）
作者簡介
張炳厚，國家級名老中醫，首都醫科大學北京中醫院主任醫師、博士生導師，全國中醫藥傳承博士後導師。
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