時間就是健康——記脊柱外科李志全醫生

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內容提要

人的生命是最寶貴的，也許你沒有親身感受過「時間就是健康」這句話，但是對於我們醫護工作者來說，卻是深切體會。在臨床工作中，搶救工作是醫護人員隨時要面臨的，當患者發生心跳驟停後，在最短的時間內使患者得到正確有效的救治，就可能從死亡線上挽救生命，因此在搶救過程中，時間就是生命。

2018年4月的一天，下級醫院轉運一位外地遊客來我院就診，患者為山路上行走時不慎扭傷右小腿，入院時患者右下肢簡易木板制動，值班醫生接診後，向李志全副主任醫師電話彙報病情，指示為患者開通綠色通道，急診完善影像學及實驗室化驗檢查，李志全副主任醫師隨即放棄下夜班休息時間，第一時間趕赴醫院查看患者病情，初步判斷患者右脛腓骨骨折並發骨筋膜室綜合征，病情就是命令，李主任隨即向患者闡明病情，急診安排手術治療。經過兩個小時順利完成了骨折的內固定及筋膜室切開減壓。術後患者恢復良好，獲得患者及家屬的好評，目前患者已順利康復出院。「時間就是健康」是醫護人員和急救患者之間的真實體現。

科普:

骨筋膜室綜合症（osteofascial compartmentsyndrome）即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列早期的癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區綜合征。最多見於前臂掌側和小腿。常由創傷骨折的血腫和組織水腫使其室內內容物體積增加或外包紮過緊，局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內壓力增高所致。

骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發生缺血性壞死的惟一有效方法。切不可等到出現5「P」體征後才行切開減壓術，從而導致不可逆的缺血性肌攣縮。切開的皮膚一般多因張力過大而不能縫合。可用凡士林紗布鬆鬆填塞，外用無菌敷料包好，待消腫後行延期縫合，或應用遊離皮片移植閉合傷口。切不可勉強縫合皮膚，失去切開減壓的作用。

局部切開減壓後，血循環獲得改善，大量壞死組織的毒素進入血液循環，應積極防治失水、酸中毒、高血鉀症、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重併發症，必要時還得行截肢術以搶救生命。

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