汶川十年，家園已經重建，心中的創傷呢？

當身體經歷災難，精神見證一切，卻遠遠不能平復。地震也是這樣。

距離汶川地震已有十年。對倖存者來說，精神餘震也許不像現實中的餘震走得那麼很快。地震對經歷者將產生持續反覆的精神打擊。據統計，經歷地震的成年人中有32~60%的人患有創傷後應激障礙（PTSD），而未成年倖存者中這一比例可達26~95%。

圖片來源：百度百科

PTSD並非在災後立即出現。雖然在震後12個月時，人們的心理應激狀況將基本趨於穩定，但創傷後應激反應將在18個月後才能穩定下來。而根據地震對個人造成的損失程度，許多人可能將出現長期的心理癥狀。

1995年，日本阪神大地震的倖存者在最開始的幾周經歷了恐懼、焦慮、悲痛等情緒後，一些人陷入了麻木狀態。直到許多年過去，他們紛紛訴說自己一直承受著慢性疼痛和抑鬱情緒的煎熬。更近的事件里，經歷2011年東日本地震的兒童在三年後，超過三分之一的人仍然顯示出PTSD癥狀。他們更容易焦慮、失眠，14%的孩子會強迫性地回放災難發生時的場景，而7%的人無法回憶出自己親歷的痛苦記憶，並在行為上避免當時做過的事，病情更嚴重的孩子即使面對搞笑視頻也無法展露太多情感。而在汶川震後一年至兩年半的時間裡，當地中學生患不同程度PTSD的比例達9~65%，令人無法忽視。

日本阪神地震。圖片來源：神戶新聞

在地震倖存者之外，目睹災害的救援部隊、醫護人員和志願者等也可能成為創傷受害者。2008年汶川地震後，包括13萬解放軍在內的大量救援人員從全國趕往現場，工作難度大、時間長，身心均處於高度應激狀態。根據對1800餘名參與救援的軍人調查發現，4.25%的人確診患有PTSD。部分志願者在之後幾個月內無法關燈入睡，在震後數年扔擔心石塊掉落，這些都是創傷後需要長期心理重建的癥狀。

都江堰救援現場。圖片來源：wikimedia Commons

PTSD不止影響患者的行為和情緒，也會對大腦結構造成改變。四川大學華西醫院掃描了汶川地震親歷者的腦部影像。他們發現，相比未患PTSD的汶川地震倖存者，震後PTSD患者的腦胼胝體更小，特別是後部，而這個結構主要負責大腦半球間對側視覺處理區域的交流。。研究者認為，腦後部大腦皮層的增厚、楔前葉的改變與胼胝體的縮小有關，這些導致的腦半球間的投射問題是PTSD的一種生理病變，導致了認知、情緒障礙和畫面閃回。其他研究發現，PTSD患者中，腦部控制記憶與學習的海馬體更小，這也許與患者的記憶問題相關。

PTSD的主要癥狀

1. 入侵性思緒：患者可能腦內重複性地閃回災難發生時的場面，並有出汗、心跳加速等身體不適感；突然冒出恐怖的念頭，好像不是來自自己的想法，感覺有其他人在告訴他們應該做什麼事，而且往往是自己平時不會去做的、和道德觀念衝突的壞事；反覆的噩夢。

這些重複體驗的癥狀，導致患者無法正常生活。有著會自己無故想起災難的片段，有時別人的一些言語、與受難時相似的場景，甚至一個物件都能激發回想。

2. 迴避性癥狀：PTSD患者會儘力避開一切與引起他們PTSD的創傷性事件相關的因素，如類似的環境、當時也在現場的人等等。在心理層面，患者可能麻木感情，對以往感興趣的事物喪失興趣，或懷有強烈的內疚、抑鬱、焦慮情緒，甚至無法回憶災難發生時的狀況。

2011年東日本地震後的援救工作 來源：Toru Hana/Reuters

3. 情緒以及思維的負面變化：PTSD患者常會情緒不佳，緊張敏感，認知能力也有所下降。如2011年紐西蘭基督城地震的有些倖存者在兩年後，仍然選擇住在汽車、棚屋等無法造成嚴重坍塌的住處。

紐西蘭基督城地震後的房屋 拍攝者：Schwede66

4. 兒童和青少年的PTSD癥狀表現：歷災難的兒童可能出現行為倒退，如不會尿床的孩子再次尿床、忘記學會的語言或不會說話；遊戲時可能無故做出可怕的事情；變得非常粘人，寸步不離地跟著父母。對於進入青春期的青少年，可能會因為覺得沒有保護好其他人而感到自責，或者出現暴力的行為和復仇想法。

PTSD的治療

通常，用於治療其他焦慮症的藥物也常常被用來緩解PTSD引起的焦慮癥狀，因為從生理角度來說，PTSD會導致血液內促皮質素釋放因子和皮質醇的濃度上升——這兩種激素已經被證實和幾乎所有焦慮相關的精神疾病都有關係。但是，這些藥物對PTSD似乎沒有太大效果。事實上，絕大部分其他藥物對PTSD的療效都收效甚微。

健康大腦與PTSD患者大腦。圖片來源：2010 Navy & Marine Corps Operational Stress Conference

但是，從純粹心理治療的角度上說，PTSD其實是精神疾病中心理治療相對成熟的一個。常用並且臨床效果較為明顯的治療方法是認知行為療程。心理醫生常會讓患者嘗試在某種程度上重新經歷導致PTSD的創傷性事件，處理患者強烈的感情，並根據具體情況制定具體治療方案，好幫助他們克服PTSD的負面癥狀。

創傷性事件往往很難在生活中可控地重現，所以這個過程通常是通過心理醫生引導患者想像來實現的，比如讓患者重新敘述一遍創傷性事件發生的過程。必須要注意的是，PTSD患者被迫重演創傷性事件或表達他們對此的感情是一個非常危險的過程，甚至有可能對他們造成精神上的二次傷害。也因此，心理醫生在治療過程中緊密的監督與引導是不可或缺的。

PTSD患者常常還會有短期記憶方面的問題。人體成像技術顯示，在PTSD患者中，人腦中控制記憶和學習的部位海馬體似乎也受到了傷害，體積有所減小。這或許就是PTSD患者出現記憶問題的原因。所幸，海馬體受到的傷害似乎是可逆的——在成功的治療後，海馬體的體積又會回升。

PTSD是人類碰到災難時的正常反應，但我們有辦法不讓這種反應變成常態。積極的藥物治療和心理諮詢都能有效緩解負面癥狀，恢復腦部改變。希望受到心靈重創的人們能夠更多地尋找情感支持和專業治療，而不是沉溺於悲傷之中不能自拔，甚至使用煙酒、藥物麻醉自己。而如果你身邊有親歷震災的家人、朋友，不論是當地倖存者，還是參與救援工作的軍人、醫護人員、支援者，當他們需要時，請給他們更多包容和幫助，並及時伸出雙手說：「我懂得你的悲傷。」

而懂得將通向治癒（編輯：vicko238）。

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