男性是否進入更年期了？這個檢驗指標告訴你

一般而言，男性更年期是指40歲以上的男性，抽血驗出男性荷爾蒙（睪酮；testosterone）偏低的情形，或是明顯出現男性荷爾蒙偏低的癥狀。所謂男性荷爾蒙偏低的癥狀通常都使用聖路易大學老化男人荷爾蒙低下症評量表來判定，此評量表內容如下：

聖路易大學老化男人荷爾蒙低下症評量表

1.您是否有性慾 （性衝動）降低的現象？

2.您是否覺得比較沒有元氣（活力）？

3.您是否有體力變差或耐受力下降的現象？

4.您的身高是否有變矮？

5.您是否覺得生活變得比較沒樂趣？

6.您是否經常覺得悲傷或沮喪？

7.您的勃起功能是否比較不堅挺？

8.您是否覺得運動能力變差？

9.您是否在晚餐後會打嗑睡？

10.您是否有工作表現不佳的現象？

若存在上述第 1 項或第 7 項的癥狀，或是存在其餘任三項的現象時，即有進入男性更年期的可能。當然，上述的各種現象中，有些和其他疾病的癥狀或藥物使用後的副作用重迭，因此在評估時，應先排除其他可能的原因。

在詳細評估後，確有更年期的現象時，應進一步抽血檢驗男性荷爾蒙，即睪酮的濃度。睪酮由男性睪丸製造，其分泌高峰期在15 ~ 30歲之間，其後隨著年齡的增長，睪丸功能逐漸衰退，體內睪酮含量以每年1 ~ 2% 的速率下降，快則四十歲，慢則五、六十歲就可能出現睪酮不足的現象，即睪酮低下症，或簡稱男性更年期。

睪酮對人體的主要功用在維持生殖能力、性功能及男性特徵 （體毛、聲音、體形等），也與肌肉骨骼的強度、體能耐力、精神狀態、情緒穩定及新陳代謝有關。一旦體內的睪酮偏低時，出現的癥狀大致可分為三類：

1、情緒、認知功能的障礙，如疲勞、工作能力變差、注意力不集中等。

2、性功能、性慾的減退。

3、生理上的變化，如活力下降、肌力減退、內分泌失調、失眠、便泌、骨骼關節酸痛等。

根據台灣男性醫學會去年調查結果顯示，40 ~ 80 歲的男性中，以評量表自我評估的結果，高達 80% 有男性更年期的癥狀，但實際抽血檢驗發現，有 33% 的人血中睪酮濃度真的偏低，且年齡愈大，低下的比率愈高，顯示國內男性有此問題的人還為數不少。

許多人以為，男性荷爾蒙與性功能、尤其是勃起功能密切相關。但事實上，勃起功能障礙六成以上都屬血管性成因，男性荷爾蒙引起的大約只佔一成。所以，一般認為性功能不佳補充睪酮就能萬事OK的觀念是不正確的。

此外，國外研究發現，某些生理或心理因素也可能左右睪酮的分泌，例如性刺激頻繁者對睪酮的濃度有正面的影響；憂慮、壓力大、少運動者，則有負面影響。因此睪酮偏低的人不一定要長期用藥，若配合生活習慣改善也可能有效。

抽血檢驗睪酮最好在上午八到十點，理由是睪酮在體內的濃度有周期性，上午較高，下午較低。也因為如此，睪酮的測定最好能在不同時間測定二次，二次結果都偏低才能診斷為睪酮低下症。

有時患者出現睪酮低下症的癥狀非常明顯，然而抽血檢查睪酮的結果卻是正常，可建議進一步檢查遊離睪酮的濃度。一般抽血檢查所驗的睪酮是指總睪酮，大部分的檢驗單位都有測定。事實上，睪酮中有85% 和性荷爾蒙結合球蛋白 (Sex hormone-binding globulin；SHBG) 緊密結合，另外10 ~15% 和白蛋白結合，僅1 ~ 2% 不和任何蛋白質結合，稱為遊離睪酮( free testosterone)。大部分和SHBG結合的睪酮都不具有生物活性，只有後兩者才具有生物活性。因此測定遊離睪酮比測定總睪酮更能反映實際的狀態，只是人體的遊離睪酮實在太微量，大部分的實驗室皆無法定量，僅少數的醫學中心有在做此項目。

結語：

現代女性在長期醫學常識教育下，已充分具有更年期的觀念，並知道尋求婦產科醫師的治療。而中年以後的男性也應該加強教育，分辨哪些是更年期可能出現的癥狀，如有問題應正確就醫。畢竟現代人壽命延長，除了活得久，也應活得好，男性若要追求年老後的生活質量，就應勇敢面對更年期的問題。

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