安裝心臟冠脈支架後的注意事項

最新 05-13

在中國冠心病的發生率持續增高，20多年前開始的心臟支架安置術，為許多冠心病患者解決了大問題，但安裝冠脈支架之後，要注意哪些問題呢？

1 在安裝支架內三個月，盡量不要劇烈運動，因為在支架安裝上去之後，支架邊緣的血管內膜會增生覆蓋到支架上面，在支架沒有內膜覆蓋之前，要減少活動量。

2 要堅持服用雙聯抗血小板聚集的藥物，並且要遵循醫囑的服藥時間，這是預防支架內血栓形成的重要藥物。早期的支架多是金屬裸支架，強調雙聯抗血小板聚集藥物最少要一個月，現在基本上是藥物支架，絕大多數安置的藥物支架的人，被要求服用雙聯抗血小板藥物一年，有些情況也有六個月的，一定要遵循醫生的囑咐。雙聯的藥物二十一世紀初，用的是阿司匹林加西洛他唑，現在我國一般用阿司匹林加上氯比格雷或者替格瑞洛，國外還有阿司匹林加普拉格雷。有的人由於特殊情況，不能耐受阿司匹林，如果都沒引發心血管疾病的危險因素（高血壓、高脂血症、糖尿病等）比較少，支架數量比較少，可以單抗，用氯比格雷或替格瑞洛，遵循醫囑是否加量。如果動脈硬化心血管疾病危險因素比較多，或者支架的數量比較多，形成血栓的風險相對比較大，可以用西洛他唑加上氯比格雷或者替格瑞洛治療，請遵循醫囑，到一定時間要改為單葯抗血小板聚集治療。

3 控制動脈硬化心血管疾病的危險因素的藥物不要停，有的人認為安裝了支架之後病就好了，所有葯都可以停了，這是個嚴重的錯誤，會導致疾病複發、病情加重甚至生命危險。

4有些藥物如果醫生已經開具需要長期服用，如抗血小板聚集的藥物（如阿司匹林），β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾），他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），即使血脂不高，也一定要繼續服他丁類藥物，並且壞膽固醇低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的下降幅度要達到50%以上。心肌梗塞或者是心力衰竭者醫生已經用血管緊張素轉換酶抑製劑（普利類如卡托普利、貝那普利、培哚普利等），或者是血管緊張素轉換酶受體拮抗劑（沙坦類如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等）的不能停，即使血壓不高也不能停，除非血壓低到不能耐受。

5 如果出現胸悶胸痛癥狀，要及時就醫，可以舌下含服備用的硝酸甘油片。

5 繼續與非藥物治療為基礎，改掉不良習慣，特別是抽煙。飲食上注意低鹽低脂飲食，適當運動。

6 遵醫囑定時複查，特別是一年以內的複查。

7 未經醫生許可，不能行核磁共振檢查。