狡猾！結腸癌竟可偽裝成闌尾炎

披著「闌尾炎」外衣的結腸癌！

來源丨符煒大夫

最近門診來了一位患者，拿著一份彩超報告問：「醫生，為什麼我闌尾已經割掉了還會得闌尾炎？」我拿過彩超報告一看，詢問了一下病史，原來這位病人3年前曾經因為「闌尾炎」在當地醫院行「闌尾切除術」，最近一段時間右下腹又開始隱隱作痛，而且有加重的趨勢，自己懷疑是不是當初手術沒有做乾淨，於是就到了醫院要求做闌尾彩超，結果彩超報告說：右下腹可見一約3cm的條索狀物，懷疑闌尾殘株炎。

我詳細地詢問了病人腹痛的特點、伴隨癥狀以及大便的情況，再仔細地進行了腹部檢查，告訴他，可能沒有「闌尾炎」那麼簡單，然後開單讓他查了結腸鏡，結果證實了我的擔心——披著「闌尾炎」外衣的結腸癌！

闌尾和大腸的關係很親密哦！

經濟、生活水平的不斷提高，高脂肪、高蛋白的西方生活方式越來越流行，結直腸癌的發病率在我國也是節節升高，成為當今最常見的疾病之一，而每年全球有約 120 萬名患者被確診為結直腸癌，確診時很多患者已經處於中晚期，十分令人惋惜！那麼怎麼樣才能儘早發現結直腸癌，不讓它披著諸如：闌尾炎、慢性腸炎、消化不良、痔瘡等外衣來為非作歹。

首先：要警惕

如有以下癥狀者，需儘早到醫院進行結直腸檢查：

(1) 糞便帶有血或膿液及較多粘液；

(2) 排便習慣改變或不規則，大便變形；

(3) 經常有腹部隱痛或脹痛及脹氣；

(4) 慢性腹瀉或經常便秘或腹瀉與便秘交替出現；

(5) 腹部能觸到腫塊或肛門出現腫物；

(6) 原因不明的貧血、消瘦及乏力。

在臨床上，經常可以遇到這樣的患者，出現以上癥狀後一直拖著不就醫，或者胡亂拿一些便藥吃一下，結果等到癥狀很嚴重，過了半年甚至一兩年才來就醫，而這時候疾病已經到了很嚴重的地步，因此，病人自己心裡要有一根弦。

第二：篩查

大部分結直腸癌都是發展緩慢的，而且早期發現還可疾病已經到了以進行手術根治。有研究表明，每年進行大便隱血篩查可以降低 16% 的結直腸癌死亡率。

目前，國內外的指南建議：

1. 50 歲開始進行結直腸癌篩查，

2. 篩查方式為每年或每兩年進行大便隱血篩查，每五年進行乙狀結腸鏡（或每十年進行纖維結腸鏡）篩查。

3. 大便隱血陽性患者必須進行結腸鏡檢查。

4. 如果結腸鏡發現腺瘤、鋸齒狀腺瘤、大的增生性息肉（大於 1cm）、混合型息肉以及位於近端結腸的增生性息肉都必須進行手術切除。

5. 如果有額外的危險因素，如一級親屬被確診為結直腸癌，則篩查需要從更早開始（例如，開始於 40 歲或者最年輕直系親屬發病的年齡再早 10 年）。

6. 對於高風險家族（有家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉結腸癌或炎症性腸疾病病史），指南建議在早期生活中對其實行更專業和嚴格的預防方案。

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