104歲澳大利亞科學家在瑞士安樂死，去世前他這樣說

5月10日，104歲的澳大利亞科學家大衛·古德爾完成心愿。

他在瑞士巴塞爾市一家診所，聽著《歡樂頌》安然離世。

就在一個多星期前，5月2日，澳大利亞珀斯國際機場。

他坐在輪椅上，和身邊的家人朋友一一告別。

此情此景，多數會被誤認為是日常旅行告別。

但其實，這是一場飛往瑞士的「死亡之旅」，只有起航，沒有歸期。

5月10日，他在瑞士接受了自願安樂死。

他出生時 第一次世界大戰還沒開打

古德爾是澳大利亞珀斯埃迪斯科文大學的一名生態學家。

1914年4月，他出生在英國倫敦。這個日子比第一次世界大戰還早幾個月。

後來，古德爾和家人一起移居澳大利亞。

古德爾獲得過3個博士學位，年輕時曾在墨爾本大學任教，之後又在美國加利福尼亞州和猶他州的大學，擔任沙漠生態學領域的教授。

1979年退休後，他編纂《世界生態系統》叢書。這套書共30冊，作者超過500人。長達70年的研究生涯中，他共發表100多篇學術論文。他獲得過澳大利亞勳章。

年齡從未讓他停下科學探索的腳步。退休後，古德爾還經常坐著小船去觀察海豹，或是在荒無人煙的小島上探索野生生物。

2015年，101歲的古德爾獨自乘坐火車，從澳大利亞北邊的達爾文市，一路來到南邊的阿德萊德。

2016年，他在女兒的陪伴下，坐船去一個海島，考察生態環境。

古德爾和女兒一起到荒島尋找野生動物

與此同時，他還擔任大學的榮譽研究員。負責審閱學術論文、監督和輔導博士研究生。為此，他每天換兩輛公交車、一趟火車去學校。光通勤時間，就要一個半小時。這是一份沒有報酬的工作，但古德爾樂在其中。

因為從不遲到，不早退，且風雨無阻，他還上過澳大利亞媒體的頭條。

「這不是缺少尊嚴，而是根本沒有尊嚴！」

雖然古德爾的敬業精神令人讚歎，但他每天上班路途遙遠，所以學校方面也對他的安全和健康狀況表示擔憂。

校方經過長時間的慎重考慮，要求古德爾在2016年8月之後，不要再到學校上班。他可以在家辦公，並且只允許他在有人陪同的情況下，到學校參加會議。

學校是一番好意，但古德爾認為，這是婉轉地告訴自己在家歇著。

「我喜歡在校園裡工作，我本來還希望我自己能夠為他人樹一個先例，讓大家知道，即便是像我這樣的年紀，也能夠堅持工作，為社會發光發熱。」

這件事被報道後，很多澳大利亞網友為古德爾點贊，甚至還有歐洲的科學家打來電話，支持他繼續在學校工作。

最終，校方在距離古德爾家較近的小區，為他安排了一間辦公室。

隨著年齡的增加，古德爾不得不承認，他的身體機能也在一點一點地退化。

古德爾正在工作

他喜歡打網球，90歲之前，他還經常去打網球，但現在身體狀況早就不允許了。

他熱愛喜劇表演，以前曾是珀斯一個業餘劇團的演員，但後來因為視力下降，無法再開車參加晚上的排練，所以這個愛好也被迫放棄了……

大多數朋友都已經離世，他不能再找朋友喝茶聊天。他唯一的精神支柱，就是每天到學校從事他熱愛的工作。可是，視力的下降導致他現在無法從事大部分的學術工作，因為他看不清郵件。

幾個月前，獨居的古德爾在家中摔倒，無法動彈。他在地上拚命呼救，但沒有人聽到。就這樣在地上躺了兩天，古德爾才被清潔工發現，送去醫院治療。

醫生禁止他再乘坐公共交通，甚至禁止他獨自一人過馬路。

這樣的約束讓古德爾覺得很不自在。

「這不是缺少尊嚴，而是根本沒有尊嚴！」

「我想死」

杯子里的香檳泛著氣泡、芝士蛋糕上燃燒著蠟燭，今年四月初，古德爾在家人、朋友的陪伴下迎來了他的104歲生日。但這個生日，古德爾過得並不開心。他覺得自己活得太久了，已經準備好離開這個世界。

如果生日願望真的能實現的話，古德爾說，他的願望就是：「我想死。」

「當一個人過了中年之後，社會曾經給予他的東西，他已經還清了。

餘下的生命，他有權自由選擇怎麼過。如果他選擇自殺，那麼其他人也不應該干涉。」

對於死亡，古德爾教授說，他既不恐懼，也不難過。

「死亡並不殘忍，這是一件很自然的事。活了幾十年之後死去，這沒有什麼好難過的。」

「真正難過的是你想死死不了。」

古德爾的女兒凱倫是一名臨床心理醫生。她說：「雖然我不希望父親離開，但我理解他的感受，他現在對於自己的生活、自己的身體、自己的視力沒有任何掌控能力，這對他來說是一件喪失尊嚴的事。」

「無論發生什麼，無論他做出什麼選擇，我們都尊重他。」

在澳大利亞 他沒資格安樂死

數據顯示，古德爾所在西澳大利亞州，平均每半個月就有至少一名疾病晚期或疾病不斷惡化的患者自殺，其中超過一半是60歲以上的老人，大多數是男性。

這其實是整個澳大利亞的縮影。此前，古德爾曾三次試圖自殺。

20多年前，古德爾就加入了支持安樂死合法化的國際組織「退出國際」。當時，他失去駕駛汽車資格，開始考慮接受安樂死；2008年，生活開始無法自理、需要他人照顧，則是他人生一個重要轉折點。

去年，維多利亞州通過了安樂死法案。法案定於2019年6月正式生效。屆時維多利亞州將成為澳大利亞首個安樂死合法的州。不過，就算來到維州，古德爾也沒有資格申請安樂死。因為他身體還算健康，沒有不治之症，不符合申請條件。

「這真是個漫長的過程」

古德爾籌劃瑞士之旅，「退出國際」幫了很大忙。

今年4月22日，這個組織在網上發起了眾籌，希望籌集到1.5萬美元。比起籌集款項，古德爾與「退出國際」更希望引起社會關注。古德爾覺得，澳大利亞在安樂死方面，落後瑞士太多。最終，他籌到2萬美元。

瑞士1941年起立法允許「協助自殺」，前提條件是自殺行為由病人完成，以及「協助者不從病人的死亡中獲取私利」。

到瑞士之前，古德爾在法國短暫停留。當時，很多親友都從世界各地飛到法國，見了他最後一面。古德爾說，如果不是這次安樂死，也許這輩子都沒有機會和大家歡聚一堂。

面對大量必要的文書流程，古德爾有點不耐煩，「嘿，我們到底在等什麼？」

5月9日，他在記者會上說，對於安樂死這個決定，「我一點也不後悔」。

古德爾實施安樂死的地點：瑞士巴塞爾

「一個人到了我這個年紀，真的希望能夠自由地決定什麼時候死去……我不想再繼續活著了，我很開心明天就能夠結束我的生命。」古德爾說。

5月10日中午，吃完最愛的魚薯條和乳酪蛋糕，聽著最愛的《歡樂頌》，古德爾按下了注射戊巴比妥（這是一種麻醉劑，用量足夠的情況下可以致死，是瑞士安樂死機構使用的主要藥物）的按鈕。

古德爾被實施安樂死的器具

「這真是個漫長的過程。」這是他留在世上的最後一句話。

死亡不是現代醫學的失敗

過度抗拒死亡才是

最近，浙江大學醫學院附屬第一醫院副院長、康復醫學中心主任、醫學博士陳作兵向都市快報推薦了自己寫的一篇文章《死亡不是現代醫學的失敗，過度抗拒死亡才是》，表達他對現代醫學的反思，以下是文章全文——

正是現代醫學的狂妄，讓我們忘記了自然死亡，覺得任何死亡都應該是「因病救治無效」，都理所當然應該帶著氣管插管，吸著氧氣，死在在重症監護室床上，讓我們忘記了一種叫「有生必有死，早終非命促」、或者「死去何所道,托體同山阿」的生死觀了。

不久前，在急診室碰到這麼一個病例，引起了我再次對現代醫學的反思。

一個95歲的老太太，胃部腫瘤晚期，消瘦，胸腹水，腫瘤惡液質的表現。由於並發肺部感染，高熱，氣促，氧分壓過低而前來急診。值班醫生告知家屬老太太的病情，明確指出預後不加。老太太的幾個子女聚到急診搶救室的走廊商量後，明確表示，一定要全力搶救，哪怕只有百分之一的希望，也要盡百分之百的努力。

值班醫生馬上吸氧，使用抗菌譜最廣的抗生素，考慮到黴菌感染可能性，又使用高檔抗真菌藥物，祛痰，補液，抗心力衰竭，一系列治療措施多管齊下。老人氣促沒有明顯改變，出現了室顫，甚至停搏。馬上除顫，心臟按壓，氣管插管。終於恢復了心跳，送到重症監護室進一步治療。

這一幕幾乎每天都在急症室反覆發生著，對我這個有十多年急診一線的醫生來說，是太熟悉太平常的一件事情。我沒有去進一步關注老太太病情的進展，但不外乎兩種結局：或者在監護室拖延幾天或者幾周後，花費了大量醫療資源後仍然救治無效死亡了。

或者這次被「現代醫學」成功救回，幾周或者一兩個月後，95歲高齡老太太又被推送到急診搶救室，重複著前面搶救的一幕。但我可以肯定的是，最終有一次，這個老太太會在重症監護室里因為「救治無效」而宣告死亡。

不管那種結局，如果以死亡作為評判我們現代醫學的標準，那我們的醫學始終是失敗的，沒有一個人可以依靠現代醫學而長生不老。現在不會，將來也不會。生老病死，就如春夏秋冬，四季交替，是自然的客觀規律，誰如果違背這個規律，也必將受到自然的懲罰。「死亡是上帝給人類最好的禮物」，只有在死亡面前，每個人都是平等的，秦始皇沒有逃過，喬布斯也沒有。在我印象中，能逃過死亡的，只有在生死簿中勾銷的孫悟空，呵呵。

救死扶傷一直是我們現代醫學的一個目標和宗旨。現在應該到了反思現代醫學的時候了。笛卡爾說過，我思故我在。人的全部尊嚴在於思想。現代的西醫，如果缺乏文化和人文精神，只能越走越遠。各種人工智慧，各種臟器的替代機器，甚至剛剛引起爭論的「換頭術」，現代的西醫是否已經過分的注重於技術，而忘記了我們醫學的初衷呢？「我們走的太快,是該停下來等等自己的靈魂了」，我們不能走得太快太急，而忘記了出發的目的，「不忘初心，方得始終」大約也是這個意思吧。

辛虧國家的高層也注意到這個問題。在去年召開的國家衛生健康大會上，對以往的醫學模式進行了反思，醫學的模式必須以「健康」為中心，而不是以往的以「疾病」為中心。要敬畏自然，十九大報告里，提出人類必須「尊重自然、順應自然，」而沒有用我們熟知的「改造」一詞，這對我們現代醫學是一劑清醒劑，是一個方向標。

醫學和一般自然科學的最大區別我們面對是人，是活生生的、有思維的人，所以醫學有不可預測性和不可重複性，醫學的每一次治療，後果均很難預測，在某人身上可能是手到病除，在某人身上可能是雪上加霜。每個機體的特殊性，也意味著醫學無法重複驗證。這也是現代醫學的魅力所在。

《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine）近日發表的一篇文章講述了一個病例。邁阿密大學醫院的急診室醫生接收了一名失去知覺的男病人，但是發現他胸前有個「拒絕急救」（Do Not Resuscitate，也被叫做「尊嚴死」），這讓醫生們面臨著倫理困境。名70歲糖尿病患者血液酒精濃度較高，有肺部疾病史。醫生在開始搶救他的時候，發現了這個紋身。

邁阿密大學四名醫生在案例研究中寫道：「我們最初決定不去管紋身，堅持『面對不確定性的時候不能選擇不可逆轉的做法』這個原則。」所以他們開始使用抗生素，進行靜脈輸液。醫生們寫道：「這個決定讓我們感到矛盾，因為病人已經非常努力地提出當這種情況發生時的要求了。 所以我們也要進行倫理上的諮詢。」倫理諮詢師表示，紋身可能代表了患者的願望，應該受到尊重。倫理諮詢師告訴醫生們，「對於支持以患者為中心的護理，以及尊重患者的最佳利益來說，法律有時不夠靈活。」還好，官員們最後從佛羅里達州衛生部門找到了該患者正式的「拒絕急救」要求書。所以醫生們停止了對他的搶救，患者當夜死亡。醫生們說：「找到他的書面要求書之後，我們都鬆了一口氣，因為一個人的這種紋身未必能反映他的當前願望。」

感謝現代醫學，把人類的人均壽命延遲了幾乎整整一倍，讓我們能有更充裕的時間來享受自然賜給我們的一切東西，包括陽光、鮮花、還有親情。但也正是現代醫學，使我們人類變得越來越狂妄，忘記了任何生物都有凋亡的客觀規律，忘記了任何生物壽命都有一個極限。

2016年10月，揚·維吉小組在《自然》上根據蛋白、核酸等特效預測，人類壽命的上限是115歲。也正是現代醫學的狂妄，讓我們忘記了自然死亡，覺得任何死亡都應該是「因病救治無效」，都理所當然應該帶著氣管插管，吸著氧氣，死在在重症監護室床上，讓我們忘記了一種叫「有生必有死，早終非命促」、或者「死去何所道,托體同山阿」的生死觀了。

我一直認為：死亡不是現代醫學的失敗，過分抗拒死亡才是。

編輯：肖旭

記者 金弘彬

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