小兒抽動症醫案一則

張姓患兒 10歲 女

2016-08-15一診

8.6開始全身抽動明顯，無明顯誘因，手腳張開抽動，聳肩，眨眼，說話困難，不流利，精神疲倦，睡眠時緩解，平時抽動頻。呼吸困難。曾發熱1天，最高40度，出汗後熱退。納可，情緒穩定，二便調。舌暗淡苔白，脈緩。

處方：羚羊角絲30克 小柴胡沖劑一天三次一次4包 2劑

並配合針灸，耳穴貼位法（肝 膽 腎 心 神門 頭顱）

2016-08-17二診

抽動減輕，自覺較前舒適，休息後好轉，精神可，呼吸順暢，納可，情緒穩定，二便調。舌紅稍暗苔根稍黃，脈緩。

處方：羚羊角絲30克 小柴胡沖劑一天三次一次4包 2劑

並配合針灸，耳穴貼位法（肝 膽 腎 脾 心 神門 頭顱）

小兒推拿 捏脊 開四關 通心包經 通肝膽經

2016-08-19三診

抽動減少，精神好轉，納可，眠可，大便一天2次，水樣帶泡，小便可。舌暗苔薄黃，脈緩。

處方：羚羊角絲30克 小柴胡沖劑一天三次一次4包 2劑

並配合針灸

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2016-08-21四診

抽動減少，精神可，納可，眠一般。大便一天2次，軟，小便可，舌暗淡苔白，脈緩。

處方：羚羊角絲30克 小柴胡沖劑一天三次一次4包 2劑

並配合針灸，耳穴貼位法（肝 膽 腎 脾 心 神門 頭顱）

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2016-08-22五診

抽動少，精神可，排氣多，納可，眠可。大便偶瀉，小便可。舌紅苔薄黃，脈緩。

處方：羚羊角絲30克 小柴胡沖劑一天三次一次4包 2劑

並配合針灸

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2016-08-24六診

抽動輕微，頻率減少，靜止時明顯，活動時不明顯。納眠可，二便調。舌淡苔薄白脈滑。

處方：羚羊角絲30克 小柴胡沖劑一天三次一次4包 1劑

並配合針灸

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2016-08-26七診

抽動減微，頻率少，靜止時明顯，活動時緩解。納眠可，大便今日未解，小便可。舌暗紅苔薄黃，脈緩。

處方：柴胡15克 黃芩10克

党參15克 姜半夏10克

生薑15克 黑棗15克

甘草15克 羚羊角絲20克（先煎）

龍骨30克（先煎） 牡蠣30克（先煎）

二劑

並配合針灸，耳穴貼位法（肝 膽 腎 心 神門 頭顱）

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2016-08-28八診

推動輕微，偶作。精神可，納眠可，二便調。舌紅苔白，脈緩稍弱。

處方：柴胡15克 黃芩10克

太子參15克 姜半夏15克

生薑15克 黑棗15克

炙甘草15克 羚羊角絲20克（先煎）

龍骨30克（先煎） 牡蠣30克（先煎）

磁石30克（先煎） 三劑

並配合針灸

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2016-08-31九診

抽動減少，久久一次，精神可，納可，眠可。大便可，小便可，舌暗紅苔白脈緩弱。

處方：柴胡30克 黃芩10克

太子參15克 姜半夏10克

生薑15克 黑棗15克

桂枝15克 茯苓30克

赤芍30克 炙甘草20克

羚羊角絲20克（先煎） 牡蠣50克（先煎）三劑

並配合針灸，耳穴貼位法（肝 膽 腎 心 神門 頭顱）

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2016-09-02十診

今日無抽，精神可，納眠可，二便調。舌暗苔白脈緩。

處方：柴胡30克 黃芩10克

太子參15克 姜半夏10克

生薑10克 黑棗10克

桂枝15克 茯苓30克

赤芍30克 羚羊角絲20克（先煎）

牡蠣50克（先煎） 龍骨50克（先煎）三劑

並配合針灸，耳穴貼位法（肝 脾 腎 心 神門 頭顱）

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2016-09-09十一診

抽動偶作，納眠可，大便爛，一天數次，常腹痛，小便淡黃。舌紅苔薄白，脈緩。

處方：柴胡30克 黃芩15克

太子參20克 姜半夏10克

生薑10克 黑棗10克

桂枝10克 茯苓30克

赤芍30克 羚羊角絲20克（先煎）

牡蠣50克（先煎） 磁石50克（先煎）三劑

並配合針灸，耳穴貼位法（肝 脾 腎 心 神門 頭顱）

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2016-09-11十二診

自述無抽動，納眠可，二便調。偶腹痛。舌暗紅苔白脈緩。

處方：守方十劑

並配合針灸，耳穴貼位法（肝 脾 腎 心 神門 頭顱）

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其後守法治療，情況穩定，狀態良好！

按語：抽動症病因不明，西醫尚無良好治療方法，長期服鎮靜類西藥有嚴重副作用！患兒家長相信中醫，亦相信本人，發病初期在外遊玩時請教本人救急辦法，於本人指導下進行穴位按壓，癥狀得到控制，於是旅遊回來後決定純中醫治療。回來後患兒亦於西醫三甲大醫院神經內科就診，西醫亦無甚良法。治療之初，本人亦心中忐忑不安，因此病確實難治，雖然理論上中藥配合針灸應該會有效，但畢竟此病從未治過，把握不大，唯恐辜負患兒家長的信任，只可儘力而為！幸好，辨證準確，一次見效，療效穩定，本人與家長亦深以為幸！

此病中醫六經辨證應該為少陽病，處方一直予小柴胡湯或柴胡加龍牡湯調整少陽樞機，鎮靜安神，加上羚羊角絲專葯平肝息風，配合臍針四正位加巽、頭針百會印堂、體針開四關、耳穴貼壓、小兒推拿等綜合治療，收效良好！

此病的治療經驗收穫就是，謹守中醫辨證施治，不受西醫不可治癒的經驗影響。即使面對從未見過的新問題，也可以從中醫藥的寶庫裡面找到答案的！

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