推拿配中藥，治療小兒咳嗽

咳嗽常見於感冒、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等疾病，多因外邪侵襲、肺氣失宣及肺臟疾病所致。小兒體質嬌嫩，感於外邪更加容易發病。

小兒咳嗽和成人咳嗽一樣，可分為外感、內傷兩類。

外感咳嗽

風寒咳嗽：症見咳嗽、痰白聲淺、畏寒肢冷、寒熱無汗、鼻塞有清涕，指紋較細，多在風關，苔薄白。

風熱咳嗽：咳嗽、痰聲較深、頭痛身熱、惡風汗出，指紋較粗，多在氣關，苔薄黃。

內傷咳嗽

痰濕阻肺：咳嗽痰多、胸脘疼痛、食欲不振、神疲乏力、大便溏泄，苔白膩。

肺燥陰虛：乾咳少痰、低熱盜汗、夜間尤重，舌尖紅，苔薄黃而干。

小兒咳嗽的診斷，除瞭望、聞、問、切之外，還需要看食指指紋：

咳嗽氣促，咳痰或無痰，或發熱。

聽診：患兒肩胛區可聽到肺泡呼吸音。

血常規：白細胞、中性粒細胞及淋巴細胞有可能增高。

手食指指紋多在風、氣二關。

臨床治療及用藥

（一）外感型

1. 風寒感冒的治療原則：疏風散寒、宣肺止咳。

推拿處方：推三關，清肺經，運八宮，揉二扇門，揉天突，分推膻中、肩胛骨，搓摩兩脅肋，揉足三里。

中藥處方：荊芥、防風、桂枝、杏仁、貝母、板藍根、蒲公英、紫花地丁、生薑、炙甘草。

2. 風熱感冒的治療原則：疏風清熱、宣肺止咳。

推拿處方：清肺經，清大腸，清天河水，運八宮，揉天突，分推膻中、肩胛骨，搓摩兩脅肋，揉豐隆。

中藥處方：金銀花、連翹、黃芩、菊花、貝母、桑葉、桔梗、板藍根、枇杷葉、蒲公英、甘草。（熱甚者加知母、生地、川牛膝、石膏）。

（二）內傷型

1. 痰濕阻肺的治療原則：健脾祛濕、化痰止咳。

推拿處方：補脾土，清肺經，清大腸，揉板門，清胃經，運八宮，揉天突，分推膻中、肩胛骨，揉中脘、脾俞，搓摩兩脅肋，揉豐隆、足三里。

中藥處方：半夏、厚朴、茯苓、太子參、白朮、紫菀、貝母、陳皮、枳殼、甘草。

2. 肺燥陰虛的治療原則：滋陰潤肺、清熱止咳

推拿處方：補脾土，清肺經，揉腎尖，清大腸，運八宮，揉天突，分推膻中，肩胛骨，搓摩兩脅肋，揉三陰交。

中藥處方：杏仁、炙甘草、炮姜、麻黃、知母、生地、款冬花、桑白皮。

肺傷則咳，大腸病易熱，肺與大腸相表裡，故咳嗽、發熱常兼作，它是兒科常見疾病，資料甚多。

從中醫辨證論治咳嗽，則分型繁多，治療與方葯亦種類繁多，「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」。疾病演變，虛實交替。正所謂「正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛」。癥候從之變易，治法也依次劃分。

「肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿，只受得本然之正氣，受不得外來之邪氣，客氣干之則嗆而咳矣」。此為外感咳嗽。

「亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣干之亦嗆而咳矣。」此為內傷咳嗽。

「咳嗽之要，只惟二證，何為二證？一曰外感，一曰內傷，而盡之矣。」《景岳全書·咳嗽》

咳嗽初起，當「因勢利導」，冀其達到肺氣通宣，則咳可止，不宜用收澀葯，否則易致「關門留寇」。「凡邪勝咳嗽，斷不可用收澀葯，咳久邪衰……方可澀之。」《醫門法律·咳嗽緒論》

不論外感風寒，或內傷咳嗽，均可因肺氣不利而滋生痰涎，而小兒多咳痰不利，故治咳需佐以化痰，臨床上可依其熱痰、燥痰、實痰而選用相應藥物。熱痰常選瓜蔞、貝母、海浮石等，燥痰常選梨皮、杏仁、沙參、紫菀等，實痰常選半夏、陳皮、厚朴、白朮等。推拿時常佐以補脾土，運八宮，揉天突、膻中、中脘、脾俞、肩胛骨、豐隆以祛痰化濕。

內傷咳嗽較外感咳嗽病程長，合併症、併發症也比較多，一些內傷咳嗽患兒多病程日久，伴營養不良，因患兒機體反應力較差，治療所需時間也較長。個別患兒雖已治癒，食慾恢復，但舌苔黃膩、黃厚，只見好轉而沒有退凈，說明咳嗽雖愈但仍營養不良，中氣依舊處於疲憊、虧虛之中。它提示了陰陽互根、五臟相關的整體關係。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！