孕早期出血、子宮增大較快，警惕是葡萄胎，懷葡萄胎後能再孕嗎？

原標題：孕早期出血、子宮增大較快，警惕是葡萄胎，懷葡萄胎後能再孕嗎？

葡萄胎，這個名字相信有不少孕媽媽聽過，卻從來沒有真正了解過它，這個聽起來很水果的名字，卻是折磨著不少女性的內心。

首先，我們來看看什麼是葡萄胎？

婦女受孕後胚胎髮育異常，在子宮內形成許多大小不一的葡萄狀透明水泡，稱為「葡萄胎」。

葡萄胎分良性和惡性兩種。前者又稱「水泡狀胎塊」。後者指病灶侵入子宮肌層，甚至轉移至肺、陰道等處，發展成為絨毛膜細胞癌。

如何早期發現葡萄胎呢？

血清hCG測定是診斷妊娠滋養細胞疾病的重要輔助檢查。

hCG由增生的滋養層組織產生，葡萄胎的滋養層細胞異常增生像水泡狀，所以血清β-hCG水平顯著高於正常，幾乎所有妊娠滋養細胞疾病均存在hCG濃度異常升高，通常高於同孕齡宮內妊娠或異位妊娠者。

正常妊娠時，在孕卵著床後數日血清hCG升高，隨孕周增加而不斷升高，在孕8～10周達高峰，持續1～2周後逐漸下降。

在葡萄胎時，血清hCG滴度明顯高於相應孕周的正常值，而且在停經8～10周後仍持續上升。

臨床上，足月產、流產和異位妊娠後hCG多在4周左右轉為陰性，若超過4周血清hCG仍持續高水平，或一度下降後又上升，在除外妊娠物殘留或妊娠後，可診斷為非葡萄胎後妊娠滋養細胞腫瘤，也叫侵潤性葡萄胎。

胎盤部位滋養細胞腫瘤血清hCG測定多數陰性或輕度升高，但血清hCG遊離β亞單位常可升高。

葡萄胎早期癥狀有哪些？

近年來，國內外學者研究發現，患葡萄胎的女性，一般在患病的早期都有明顯的妊娠反應，特別是40歲以上的女性，採取避孕措施後而出現停經，停經不久便有較重的噁心、嘔吐、厭食等症，或較早出現高血壓、水腫、蛋白尿等妊娠中毒癥狀。

因此當女性特別是中年女性停經後，如出現較明顯的妊娠反應或較早發生妊娠中毒症，應懷疑患葡萄胎的可能，要到醫院檢查。

葡萄胎的癥狀其實非常明顯，在這裡總結一下：

首先為閉經

因葡萄胎是發生於孕卵的滋養層，故多有2～3個月或更長時間閉經。

陰道流血

為嚴重癥狀，是葡萄胎自然流產的表現。發生出血的時間早則在懷孕6周左右，晚則在懷孕12周。

為斷續性少量出血，但其間可有反覆多次大流血，如仔細檢查，有時可在出血中發現水泡狀物。

陰道流血顯然來自子宮，除自陰道流出外，部分蓄積於子宮內；也可能一時完全蓄積於子宮內，從而閉經時間延長。

子宮增大較快

多數患者的子宮大於相應的停經月份的妊娠子宮，不少的孕媽即因觸及下腹包塊（脹大子宮或黃素囊腫）而就診，但也有少數子宮和停經月份符合甚或小於停經月份者。可能有兩種情況：

①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發展，形成稽留性葡萄胎；

②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產。

葡萄胎還能懷孕嗎？

很多人都會產生這樣的疑惑：妊娠滋養細胞疾病會不會影響以後的受孕？妊娠滋養細胞疾病並不使受孕功能受到損害，也不增加先天性畸形、流產、或圍產期併發症。

但有葡萄胎病史的病人，其下次妊娠複發的危險為1%，而兩次葡萄胎後，再次出現葡萄胎的風險可達20%。

有研究表明，重複性葡萄胎的惡變機會將增加3～4倍，因此，重複性葡萄胎清宮後應立即進行預防性化療，以防止惡變的發生。

雖然葡萄胎患者治癒後發生重複性葡萄胎的機會大於正常人，但絕大多數以後均可獲得正常嬰兒，因此，再次妊娠時也不必要過分的擔心。

患者刮宮術後要防止感染。定期隨診，並嚴格避孕1年，hCG成對數下降者陰性6個月後可以妊娠，但對數下降緩慢者，應延長避孕時間。下次懷孕時，在妊娠早期都應做超聲檢查以確認為正常宮內妊娠。

編後語：俗話說，「生育是女人的一道鬼門關」，但通過以上對葡萄胎的了解，得知即便有葡萄胎既往史，大部分患者預後較好，能再次懷孕。因此，曾經懷葡萄胎的患者也不必過分擔憂。

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