不可忽視的化療相關性便秘
化療相關性便秘
便秘是化療常見的副作用之一。研究表明，晚期腫瘤患者，便秘的發生率高達50-78%。而接受細胞毒性藥物化療的患者，便秘的發生率為16%，且其中5%表現為重度便秘。
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化療相關性便秘的危害
嚴重便秘患者往往會出現腹脹、陣發性腹痛，糞便乾結可造成肛裂、痔瘡，腸道糞塊堆積可影響化療藥物的吸收。
便秘如果不及時治療會發展成危及生命的併發症，比如腸梗阻，管壁缺血，誘發粘膜壞死、疼痛、出血和穿孔，大大降低了其治療效果，甚至危及生命。
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化療相關性便秘病因病機
2011年，Farzana D.等的一項研究發現：57%的兒童腫瘤患者化療後出現了便秘，並且大部分患者和家屬認為便秘嚴重影響到了其日常生活。
進一步統計分析發現：長春新鹼和阿片類藥物的使用是發生化療後便秘的獨立危險因素。
藥物的不良反應：
1、化療葯：化療藥物往往具有強烈的細胞毒性，機體會對其產生排斥反應，出現嚴重口乾、噁心、嘔吐，腹瀉等，也會導致腸道蠕動受阻，造成便秘。
2、止吐葯：臨床上常會使用止吐葯來抑制化療引起的嚴重嘔吐反應，同時也會抑制消化道運動，造成便秘。
3、止痛藥：癌症臨床常用的止痛藥，尤其是阿片類止痛藥物，會減弱胃腸道蠕動，造成便秘。
飲食原因：
化療易造成口乾、食慾下降，進食量減少，大便量也隨之減少。
缺乏運動：
化療患者常因體乏無力，精力不足而活動減少，腸道蠕動減弱，發生便秘。
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化療相關性便秘的分級
1級：偶爾或間歇性發作，偶爾應用糞便軟化劑、瀉藥、飲食改善或灌腸治療。
2級：便秘持續存在，需要經常使用瀉藥或灌腸通便。
3級：便秘嚴重影響到日常生活，或頑固性便秘需手工通便。
4級：存在危及生命的癥狀，如腸梗阻、巨結腸等。
5級：死亡。
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化療相關性便秘的治療
一般性治療：
增加體育運動、多飲水，增加高纖維食物的攝入，改善排便環境。
藥物治療：
01 容積性瀉藥
因起效時間較長，不建議用於癥狀性便秘的初期。
需患者大量飲水，可形成膨脹性粘性糞塊，可能會加重局部腸道梗阻。
02 滲透性瀉藥
可導致腹脹、腸痙攣等。
過度使用可誘發水和電解質紊亂。
03 刺激性瀉藥
過度使用可導致脫水。
長期使用易產生依賴性。
04 潤滑性瀉藥
單獨應用對於長期便秘患者作用有限。
能增加腸道及肝臟對於某些藥物的吸收，增加肝臟毒性。
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化療相關性便秘的中醫治療
中醫認為，化療會使元氣虧虛，脾失健運，從而使患者出現便秘癥狀。所以，中藥治療便秘常能取得意外的療效。
四川大學華西醫院中西醫結合科黃宗文主任建議首薈通便膠囊可作為腫瘤患者便秘的預防用藥。
首薈通便膠囊由何首烏、蘆薈、人蔘、阿膠、白朮、枸杞子、決明子、枳實八味中藥組方而成，針對便秘的治療具有「攻補兼施，以補治秘」的功效。
方中人蔘、阿膠、枸杞子、白朮等益氣健脾、養陰補血藥物的加入，對腫瘤患者化療後氣血兩虛的體質有很好的補益調理作用，通過恢復人體的正氣，增加動力，調動機體正常的排便機制，而從根本上解決便秘的困擾。
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