血的教訓 濫用藥致死

蘇格蘭藥物致死人數自20世紀90年代以來持續增加，並被認為是由20世紀80年代的社會、經濟和政治背景所導致。最新發表於BMC Public Health研究驗證了這一想法，研究的主要作者Jane Parkinson博士討論了政策和由此產生的社會狀況對健康造成的延遲後果，以及蘇格蘭目前應該怎樣通過藥物政策來幫助這些人。

Dr Jane Parkinson 27 Mar 2018

? Victoria/ Fotolia

蘇格蘭藥物致死人數在2016年已是連續第三年再創新高，在一年內，有867人因濫用藥物喪生，比2015年增長23％，並且是十年前死亡人數的兩倍以上（2006年為421人）。 與其他西歐國家相比，蘇格蘭藥物致死人數持續上升，並增加了蘇格蘭總死亡率。

從20世紀80年代開始，這種高死亡率不再能夠僅通過貧困相關的原因來解釋，而被認為是20世紀80年代的社會、經濟和政治背景對健康所造成的延遲負面影響。 事實上，我們發現蘇格蘭的自殺趨勢正是如此，在90年代自殺率仍在上升。

種種證據顯示，藥物問題與社會環境中失業、貧困、不良的童年經歷和創傷等因素息息相關。 因此，我們試圖探討蘇格蘭藥物致死趨勢是否可以在工作年齡的年輕人群中找到答案，這些人經歷過20世紀80年代不斷變化的社會、經濟和政治背景。

近期發表在BMC Public Health上的研究表明，這可能正是原因所在。1960年至1980年出生的人在90年代正好處於工作年齡，同時藥物致死風險也在增加，而風險最高的人群是生活在最貧困地區的男性。這種作用的影響隨著這一群體年齡增長而持續多年，伴隨著藥物致死的更高風險。

研究還表明，一系列社會經濟政策導致收入不平等迅速上升、失業率上升、住房不足、住房條件差、就業條件惡劣以及負面的社會環境，嚴重影響這一代人的健康並導致藥物致死的高風險。

支持這一群體

那麼，受過去政策影響、逐漸老去並且有很高藥物致死風險的這些人該怎麼辦？ 最重要的或許是為他們提供可獲得的額外支持，並且考慮到這些情況可能產生的影響。

在一段時間內，高藥物致死風險的這一代人超額死亡率的影響是不可知的。 但我們知道它已經造成了數百人的過早死亡; 在蘇格蘭大概61,500人口中，一半有藥物問題的人年齡超過35歲（被認為是大齡藥物問題人群），在2016年這些人占藥物死亡人數的近四分之三（71％）。

隨著這一群人不斷衰老，藥物服務需要適應他們的需求。

隨著這一群人不斷衰老，藥物服務需要適應他們的需求，因為與老齡化和用藥相關慢性病的併發症會變得更加普遍。例如，據估計長期嗑藥對生理健康的損害相當於老15歲。 最近的一項研究還發現，有藥物問題的老年人通常會感受到恥辱、寂寞和孤立，這些是他們尋求支持和獲取服務的障礙，使他們正在經歷的傷害得不到解決。

為了滿足這一群體特殊的醫療、心理和社會需求，例如住房、社會保障和支持服務，需要有針對性地調整、改進或設計相關服務。

對蘇格蘭現有藥物政策的啟示

最重要的是，我們應該從過去中汲取教訓，並改變當前和未來的政策，以防止在蘇格蘭出現高藥物致死風險的下一代。

藥物濫用問題不同程度地影響處於社會經濟劣勢的人。顯然，社會和經濟政策有改善或損害健康的可能。在此基礎上，蘇格蘭國民保健署認為降低藥物使用危害的政策必須考慮到廣泛影響健康的其他方面，例如住房、工作、收入和社會聯結，即健康的社會決定因素。

我們需要將改善健康和減少健康不平等放在首位，採取非懲罰性減少傷害的方式恢復，提供低門檻的服務，克服恥辱感並回應個人需求，同時解決能夠引發藥物濫用問題的更廣泛社會經濟問題。

解決這些更廣泛的社會不平等和減少貧困將有助於在防止濫用藥物和減少相關危害方面發揮重要作用。正如研究結果所示，沒有重視這些問題的社會政策給許多人帶來的傷害已經來不及預防。但研究也表明，我們可以採取行動減少傷害並防止這一群體更多人死亡，同時也採取行動確保未來的社會和經濟政策改善健康狀況、減少健康不平等，從而防止80年代這一代人所受的影響在未來重演。

BMC Public Health

BMC Public Healthis an open access, peer-reviewed journal that considers articles on the epidemiology of disease and the understanding of all aspects of public health. The journal has a special focus on the social determinants of health, the environmental, behavioral, and occupational correlates of health and disease, and the impact of health policies, practices and interventions on the community.

2016 Journal Metrics

Citation Impact

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