胃炎（gastritis）是各種原因引起的胃黏膜炎症，為最常見的消化系統疾病之一。按臨床發病的緩急，一般可分為急性和慢性胃炎兩大類型；按病因不同可分為幽門螺桿菌相關性胃炎、應激性胃炎、自身免疫性胃炎等。不同病因引起的胃炎其病理改變亦不同，通常包括三個過程即上皮損傷、黏膜炎症反應和上皮再生。急性胃炎根據其病理改變又可分為單純性、糜爛出血性、腐蝕性、化膿性胃炎等，慢性胃炎根據其病理改變可分為非萎縮性、萎縮性和特殊類型胃炎三大類。各型胃炎的診斷和鑒別診斷主要依據胃鏡檢查。

癥狀體征.

1、急性胃炎發病急驟，輕者僅有食欲不振、腹痛、噁心、嘔吐；嚴重者可出現嘔血、黑便、脫水、電解質及酸鹼平衡紊亂，有細菌感染者常伴有全身中毒癥狀。

2、慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度並非一致。大多數患者常無明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食慾減退、餐後飽脹、反酸等。

臨床表現

1.急性胃炎

起病較急，臨床癥狀輕重不一。最常見的為急性單純性胃炎，主要表現為上腹痛、腹脹、噯氣、食慾減退、噁心、嘔吐等。有沙門菌或金黃色葡萄球菌毒素所致者，多伴有腹瀉、發熱，甚至脫水、休克。急性糜爛出血性胃炎可有嘔血和黑便。急性化膿性胃炎則以全身敗血症和急性腹膜炎為主要臨床表現。急性腐蝕性胃炎癥狀最為明顯，表現為吞服腐蝕劑後口腔、咽喉、胸骨後、上腹部的劇痛，伴噁心嘔吐，甚至嘔血。唇、口腔、咽喉黏膜可產生顏色不同的灼痂，有助於各種腐蝕劑的鑒別。

2.慢性胃炎

不同類型胃炎的臨床表現會有所不同，但癥狀缺乏特異性，且輕重程度與病變嚴重程度常不一致。部分患者可無癥狀。

（1）上腹痛或不適 大多數胃炎患者有上腹痛或不適感。上腹部疼痛多數無規律，與飲食無關。疼痛一般為瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。

（2）上腹脹和早飽 部分患者會感腹脹，尤其是餐後有明顯的飽脹感。常常因為胃內瀦留食物、排空延遲、消化不良所致。早飽是指有明顯飢餓感但進食後不久就有飽感，進食量明顯減少。

（3）噯氣、反酸、噁心 有噯氣，表明胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。反酸是由於胃酸分泌增多所致。

（4）其他 嚴重萎縮性胃炎患者可有消瘦、舌炎、腹瀉；自身免疫性胃炎患者伴有貧血。

急性胃炎併發症較少較輕，慢性可見：

一、胃出血：慢性胃炎出血並不少見：粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血，以黑便為主要表現，若出血量大時可突然吐血，重者頭暈，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

二、貧血：慢性胃炎大量失血後伴有兩種貧血：

1、巨幼紅細胞貧血，即惡性貧血，患者具有貧血表現，頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。

2、缺鐵性貧血，一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃飯少，營養不足引起;三是胃酸缺乏。

三、胃潰瘍：胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在，存在明顯的炎症刺激，胃粘膜萎縮變薄，並發糜爛、潰瘍，應及時進行胃鏡檢查，以免延誤診治。

四、胃癌前期：慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關。有兩種情況的慢性胃炎易癌變：

1、慢性胃炎伴有惡性貧血者，癌變發生率比其它胃腸病要高出20倍以上，要引起胃腸病患者重視。

2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

預防

1、遠離化學刺激

如口服某些藥物如水楊酸鹽類、利血平及腎上腺皮質激素等，大量飲用烈性酒、濃茶、咖啡等，均可刺激損傷胃黏膜，引起胃黏膜充血、水腫，甚至出血、糜爛，而致急性單純性胃炎的發生。

2、避開病菌因素

急性胃炎的誘發原因常見的是由於不潔飲食所致的急性胃炎，常見的細菌感染為葡萄球菌外毒素，肉毒桿菌毒素，沙門菌屬內毒素及嗜酸桿菌。幽門螺桿菌在急性感染期也出現急性胃炎，若未能消除可能轉化為慢性活動性胃炎。病毒感染因素常見的有流感病毒、腸道病毒等。

3、其他因素：

精神神經功能障礙，應激狀態，各種因素所致的機體變態反應及某些全身性疾病。慢性肺源性心臟病、呼吸功能衰竭、維生素缺乏病、小腸吸收不良及晚期癌腫等均可作為內源性刺激因子，引起胃黏膜急性炎症。

護理

1、避免堅硬、粗糙、纖維過多和不易消化的食物，亦須避免過酸、過辣、香味過濃、過咸和過熱的食物。食物應營養豐富而又易於消化。

2、進食時應細嚼慢咽，和唾液充分混合。進食要定量和少食多餐。

3、安排有規律的生活作息時間，避免晚起或過度勞累。避免在情緒緊張、憤張、抑鬱、過分疲勞時勉強進食。

4、如病人突然出現大量嘔血或黑糞，且有冷汗和脈速、血壓波動，應立即送醫院診治。

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